抗體陽性與抗體陰性的自身免疫性腦炎患者臨床特征比較

摘要：目的比較自身免疫性腦炎(AE)待查患者中,抗體陽性(確診)的AE患者和抗體陰性(可能)的AE患者之間的臨床特征及輔助檢查差異。方法回顧性分析2017年3月至2018年12月于中國科學技術大學附屬第一醫院診斷為AE待查的患者56例,所有患者的腦脊液和血清進行AE相關抗體[抗N-甲基-D-天冬氨酸受體抗體(NMDAR)、抗α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異噁唑丙酸受體抗體(AMPAR)、抗γ-氨基丁酸B受體抗體(GABABR)、抗富亮氨酸膠質瘤失活蛋白1抗體(LGI1)和抗接觸素相關蛋白2抗體(CASPR2)]檢測。根據抗體檢測結果分為抗體陽性的AE患者和抗體陰性的AE患者,其中抗體陽性的AE患者31例,抗體陰性的AE患者25例。比較分析兩組患者的臨床特征和輔助檢查結果的差異,以及疾病嚴重程度和治療的差異。結果31例抗體陽性的患者中,抗NMDA腦炎20例(65%),抗GABA B R腦炎9例(29%),抗LGI1腦炎2例(6%)。抗體陰性的AE患者靜脈滴注免疫球蛋白(IVIG)的使用率低于抗體陽性的AE組。兩組患者的性別、年齡、前驅癥狀、神經系統癥狀、頭顱磁共振表現、腦電圖結果、腦脊液壓力、腦脊液細胞數及腦脊液蛋白水平的差異均無統計學意義(P均>0.05),兩者的入住ICU率、最高mRS評分、出院日mRS評分差異無統計學意義(P均>0.05)。結論AE患者中抗體陰性的并不少見,抗體陰性的AE患者臨床表現與輔助檢查跟抗體陽性的AE無顯著性差異,對該類患者進行臨床表現和輔助檢查分析是必要的。