兒童肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點分析

摘要：目的探討兒童肺炎鏈球菌(SP)腦膜炎的臨床特點及SP菌株的耐藥性。方法選取2013年3月-2018年10月于河南省某醫院住院診治的SP腦膜炎患兒16例作為研究對象,收集研究對象的臨床資料,對其臨床特點及SP菌株的耐藥性進行分析。結果研究對象年齡≤1歲7例,年齡>1歲9例;病程為(4.24±4.76)d。研究對象均有高熱(T>38.5℃),8例出現全身性抽搐,10例有昏迷及嗜睡等嚴重意識障礙。13例研究對象白細胞計數明顯異常,9例腦脊液壓力>200mm H2O(1mm H2O=9.806Pa),10例腦鈉肽(BNP)水平>1000 pg/mL,13例合并低鈉血癥,10例合并低鈣血癥。后遺癥情況:腦積水合并硬膜下積液4例,癲癇3例,肢體活動障礙3例,昏迷2例。預后情況:11例治愈出院,3例死亡,2例自動出院治療。預后不良的研究對象出現白細胞異常、低鈣血癥、低鈉血癥、高BNP水平及高腦脊液蛋白水平的人數比例明顯高于預后較好的研究對象。對分離出的SP菌株進行耐藥性分析,發現SP對克林霉素、紅霉素、四環素、復方磺胺的耐藥率均高于80.00%,而SP對美羅培南、頭孢吡肟、奎奴普丁/達福普丁耐藥率較低(均為6.25%),未發現萬古霉素、替利霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星耐藥菌株。結論SP腦膜炎患兒病情危重,后遺癥發生率高,實驗室檢查結果異常程度對預后判斷有一定意義。此外,SP對兒科臨床常用抗菌藥物耐藥嚴重,需謹慎應用。