真菌球型鼻-鼻竇炎的MRI范圍評估探討

摘要：目的探討真菌球型鼻-鼻竇炎的MRI特征征象,評估患者鼻竇累及范圍,提高真菌球型鼻-鼻竇炎術前診斷的精確性。材料與方法回顧性分析經手術及病理證實的24例真菌球型鼻-鼻竇炎患者的臨床及CT、MRI影像資料,重點觀察其在MRI上的特征影像表現,結合手術記錄評估病灶累及范圍。結果①24例病例中,21例行CT掃描,24例均行MRI掃描;②病變單側發生23例、雙側1例;③病變發生于單側竇腔17例(單側上頜竇16例、單側蝶竇1例),同時發生多個竇腔7例(累及上頜竇、篩竇及額竇2例,累及蝶竇及篩竇2例,累及上頜竇及篩竇2例,累及雙側上頜竇及單側篩竇1例);④21例CT檢查病變竇腔內均充填不均勻軟組織密度影,19例病灶內可見結節狀、斑點狀、絮狀高密度鈣化,2例未見鈣化。21例中13例伴竇壁骨質硬化;12例伴竇腔擴大,其中9例伴部分骨質吸收、破壞;⑤MRI可見病灶多數位于竇腔中央(15/24),部分位于竇口區(6/24),少數同時累及竇腔和竇口(3/24),T1WI表現為稍低至稍高信號,T2WI均呈現特征性低信號,低信號范圍大于CT鈣化灶的范圍;受累竇腔黏膜增厚,T1WI呈等或稍低信號,T2WI呈高信號;增強掃描病灶無強化,增厚黏膜明顯強化,病灶邊界顯示更加清晰。結論真菌球型鼻-鼻竇炎T2WI呈現特征性低信號,范圍大于CT所顯示鈣化灶范圍,結合增強掃描MRI能更準確地判斷病灶范圍、鄰近組織受累情況,有助于提高真菌球型鼻-鼻竇炎術前診斷的精確性。