胃造口術在頭頸腫瘤進食障礙病人中的應用

摘要：目的:總結胃造口術在頭頸腫瘤進食障礙病人中的應用經驗。方法:回顧分析2016年1月至2017年12月339例頭頸腫瘤病人采用胃造口建立腸內營養管道的情況。結果:339例病人中拉出法胃造口(Pull-PEG)303例(89.4%),介入法(Intro-PEG)34例(10.0%),改良手術造口2例(0.6%)。Intro-PEG中鼻胃鏡引導造口30例,CT引導造口4例(其中超細推泵延長管充氣3例,腹腔穿刺針刺入充氣1例)。303例Pull-PEG出現5例并發癥:管周感染2例,術后腹痛、造口出血及包埋綜合征各1例。34例Intro-PEG病人中發生流出道不全梗阻1例。303例Pull-PEG中,125人順利拔管,2例換管;34例Intro-PEG中換管1例,改良手術胃造口者無人拔管。結論:Pull-PEG、Intro-PEG和剖腹手術胃造口術是頭頸腫瘤進食障礙病人建立腸內營養管道的有效方法;三種術式對上消化道徑路依賴程度依次遞減,但難度順序遞增,應根據病人上消化道徑路情況早期選用。