星形細胞瘤周圍水腫區的磁共振彌散成像及氫質子波譜對腫瘤術前分級的綜合評價

摘要：[目的]通過對星形細胞瘤周圍水腫區行磁共振彌散加權成像（diffusion-weighted imaging,DWI）和氫質子磁共振波譜（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）檢查,探討周圍水腫區的DWI和1H-MRS表現在星形細胞瘤術前分級的應用價值。[方法]對經手術病理證實的28例星形細胞瘤（低級別9例,高級別19例）進行常規MRI序列、DWI和1H-MRS檢查,對照分析病變的周圍水腫區的表觀彌散系數（apparent diffusion coefficient,ADC）值以及1H-MRS的各種代謝物比值,包括Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr,并進一步與病理結果對照。[結果]高級別星形細胞瘤周圍水腫區的ADC值（12.95±1.59）×10^-4mm^2/s低于低級別星形細胞瘤（16.82±2.40）×10^-4mm^2/s,P=0.014。若周圍水腫區ADC值取14.85×10^-4mm^2/s作為高、低級別膠質瘤分級的閾值,則敏感度為85.7%,特異度為82.1%,準確性為71.4%。高級別星形細胞瘤周圍水腫區Cho/NAA值（2.13±0.74）高于低級別星形細胞瘤（1.14±0.23）,P=0.02。以Cho/NAA=1.37為閾值來鑒別兩者,則敏感性為96.4%,特異性為75.0%,準確性為78.6%。[結論]星形細胞瘤周圍水腫區的ADC值和Cho/NAA值的測定對于腫瘤術前級別的確定十分有意義。