兒童抗甲基-D-天冬氨酸受體腦炎的臨床分析

摘要：目的探討兒童抗甲基-D-天冬氨酸受體(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)腦炎的臨床特點及治療效果。方法回顧性分析我院收治并確診為抗NMDAR腦炎患兒13例,以及同期健康對照者20例的臨床資料。結果 13例患兒均為急性或亞急性起病,8例(61.5%)患兒病前1~2周有非特異性前驅感染癥狀,以癇性發作為首發癥狀有10例,精神行為異常為首發癥狀有3例。所有患兒病程中均出現驚厥、癇性抽搐發作,均出現睡眠障礙。11例患兒出現不同程度的意識障礙。9例患兒出現語言功能障礙,8例出現錐體外系樣癥狀,7例有自主神經功能障礙。患兒的智商均明顯低于健康對照者。13例患兒腦脊液抗NMDAR抗體均為陽性,11例(84.6%)血液抗NMDAR抗體陽性。頭顱MRI檢查提示腦內非特異性改變。腦電圖檢查提示9例癲癇樣放電,1例異常δ刷。本組患兒均給予靜脈用丙種球蛋白聯合甲基潑尼松龍治療。患兒癥狀好轉,智能改善,隨訪未見復發。結論腦脊液及血清中抗NMDAR抗體檢測對于抗NMDAR腦炎患兒的早期診斷有幫助,抗NMDAR腦炎免疫治療有效,患兒預后較好。