直徑≤5cm的臨床早中期非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移數學預測模型的建立

摘要：目的構建一種判斷直徑≤5cm的臨床早中期非小細胞肺癌(NSCLC)縱隔淋巴結轉移的數學預測模型,以期提高肺癌患者術前分期的準確性。方法回顧性分析2012年1月至2017年8月揚州大學臨床醫學院符合入組標準的NSCLC患者608例,采用SPSS隨機數字生成器分組法按3∶1的比例分為建模組和驗證組。采用建模組病例資料,通過單因素及多因素分析篩選出縱隔淋巴結轉移的獨立危險因素,建立數學預測模型。采用驗證組病例資料對模型進行外部驗證,并與已有的模型進行比較。結果多因素分析結果顯示,年齡、腫瘤大小、腫瘤位置(中央型或周圍型)、病理類型以及胸膜牽拉征是縱隔淋巴結轉移的獨立危險因素,建立的數學預測模型為P=ex/(1+ex),其中x=-2831+(0825×腫瘤直徑)+(153×中央型)+(0779×胸膜牽拉征)+(1883×病理類型)-(006×年齡)。Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗顯示,預測值和觀察值間差異無統計學意義。受試者工作特征曲線的曲線下面積為0763(95%CI:0697~0829)。外部驗證結果顯示,與VA模型及Fudan模型相比,本模型的適用范圍更廣,準確率更高。結論本研究所建立的數學模型對直徑≤5cm的臨床早中期NSCLC縱隔淋巴結轉移判斷具有較高的敏感度和特異度,其預測能力和準確性均高于其他同類模型,通過該模型可以對是否進行進一步的縱隔淋巴結分期做出更合理的臨床決策。