Padua評分聯合D-二聚體檢測對慢性肺部疾病患者靜脈血栓栓塞癥的診斷價值

摘要：目的探討Wells評分、修正的Geneva評分、Padua評分及血漿D-二聚體對慢性肺部疾病患者靜脈血栓栓塞癥(VTE)的診斷價值。方法回顧性分析2012年1月至2018年12月首都醫科大學附屬北京同仁醫院呼吸科135例慢性肺部疾病住院患者的臨床資料。采用3種評分系統對患者進行VTE的診斷評估及危險分層,根據影像學結果將患者分為VTE組(50例)與無VTE組(85例),比較2組間臨床資料差異。采用受試者工作特征曲線的曲線下面積(AUC)比較3種評分系統及血漿D-二聚體對慢性肺部疾病患者VTE的診斷價值,計算約登指數,得出cut-off值。結果本研究共入組慢性肺部疾病患者135例,合并VTE50例,VTE發生率3704%。VTE組D-二聚體水平高于無VTE組[M(QR)為2335(6670)μg/L比400(870)μg/L,Z=-6026,P<0001]。Wells評分診斷的AUC為0681±0049,95%CI:0584~0777。修正的Geneva評分診斷VTE的AUC為0614±0051,95%CI:0515~0713。Padua評分診斷VTE的AUC為0795±0042,95%CI:0713~0877。D-二聚體診斷VTE的AUC為0811±0039,95%CI:0735~0873。Padua評分診斷的cut-off值為3分,約登指數為0497。D-二聚體診斷的cut-off值為1460μg/L,約登指數為0519。Padua評分與血漿D-二聚體聯合診斷的準確性高于單獨Padua評分(P=0009)及D-二聚體(P=0087)。結論Padua評分聯合血漿D-二聚體對慢性肺部疾病患者VTE的診斷價值較高,可為患者適時、合理、規范地選擇影像學確診檢查提供參考,降低漏診率及誤診率,并節約醫療資源。