195例耐多藥肺結核患者治療依從性及影響因素分析

摘要：目的 分析影響耐多藥結核病（MDR-TB）患者治療依從性的影響因素并提出干預對策.方法 通過查閱南通市第六人民醫院MDR-TB患者專用記錄病歷,回顧性分析2008年10月至2014年6月門診及住院診治的195例MDR-TB患者治療依從性情況及影響因素.結果 195例MDR-TB患者中只有86例患者（44.10％）完成了規定的24個月的療程,109例（55.90％）患者未能完成療程而中斷治療,其中因為藥物不良反應而中斷治療65例（59.63％）、自行停藥29例（26.61％）、經濟困難12例（11.01％）,死亡3例（2.75％）.分析可能影響患者治療依從性的因素發現,治療依從性好組患者中高中及以上文化程度、經濟條件較好、對結核病認知度較高及職業為工人及其他的構成比分別為25.58％（22/86）、47.67％（41/86）、43.02％（37/86）、51.16％（44/86）,均高于治療依從性差組[構成比分別為2.75％（3/109）、22.02％（24/109）、36.70％％（40/109）、8.26％（9/109）],差異均有統計學意義（x2值分別為25.49、14.88、6.59、17.17,P值均＜0.05）.多因素分析顯示,文化程度初中及以下（OR=1.118,95％CI=1.031～1.443）、經濟條件較差（OR=1.474,95％CI=1.252～5.933）、對結核病的認知程度較低（OR=1.696,95％CI=1.352～2.376）和職業為農民（OR值=9.933,95％CI=4.329～22.792）等因素會影響MDR-TB患者治療的依從性.結論 MDR-TB患者治療依從性較差,藥物不良反應、文化程度、經濟條件、對結核病的認知度及職業等都會影響MDR-TB患者治療依從性.