2015年天津地區結核病患者耐藥情況分析

摘要：目的 掌握天津地區2015年結核病患者耐藥情況,為制定耐藥結核病防治策略提供基礎數據支持.方法 于2015年1月1日至2015年12月31日,收集天津地區全市共15家區（縣）結核病防治機構或結核病定點醫院及監獄醫院均按要求登記上報的新結核病病例中痰菌培養陽性的菌株,共1325株.采用比例法藥物敏感性試驗分析不同來源患者菌株鏈霉素（Sm）、異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Km）耐藥率及耐藥譜情況.結果 2015年天津地區總耐藥率為26.1％（346/1325）,單耐藥率13.5％（179/1325）,多耐藥率6.0％（79/1325）,耐多藥率6.6％（87/1325）,廣泛耐藥率0.4％（5/1325）.天津地區單耐鏈霉素[49.7％（89/179）]和單耐氧氟沙星[23.5％（42/179）]者最多.不同來源的患者中,來自監獄醫院的肺結核患者多耐藥率較高,為11.9％（5/42）;多耐藥順位中,Sm＋INH組合多耐藥率最高,占45.6％（36/79）;不同年齡組患者的耐多藥率差異有統計學意義（x2=13.58,P-0.004）,其中20～歲年齡組患者的耐多藥率較高,為8.7％（41/469）.結論 天津地區耐藥情況總體低于全國平均水平,耐藥譜與全國情況不完全相同,其中對Ofx的耐藥率較高,在耐多藥二線藥物治療中應在藥敏試驗結果指導下慎重使用氟喹諾酮類藥物.需要加強對監獄醫院患者耐藥結核病的防控.