區(qū)域麻醉或鎮(zhèn)痛聯(lián)合全麻的臨床應(yīng)用與爭(zhēng)議

摘要：背景近年全麻手術(shù)中加入?yún)^(qū)域阻滯的應(yīng)用日益增多。盡管有證據(jù)支持區(qū)域阻滯比全麻具有更好的鎮(zhèn)痛作用，但其對(duì)總體術(shù)后轉(zhuǎn)歸的改善仍未完全清楚。目的評(píng)價(jià)區(qū)域阻滯對(duì)患者中長(zhǎng)期術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響以及實(shí)施區(qū)域阻滯的風(fēng)險(xiǎn)和爭(zhēng)議。內(nèi)容硬膜外阻滯減少血管大手術(shù)或高危患者的心血管并發(fā)癥；盡管區(qū)域阻滯對(duì)早期術(shù)后康復(fù)有一定改善，但對(duì)長(zhǎng)期術(shù)后康復(fù)的影響不清楚；區(qū)域阻滯還可能減少術(shù)后癌癥的復(fù)發(fā)和防止慢性疼痛的發(fā)生而永久性的神經(jīng)損傷極為罕見(jiàn)。盡管如此，目前證明區(qū)域阻滯對(duì)患者中長(zhǎng)期術(shù)后轉(zhuǎn)歸的優(yōu)點(diǎn)仍十分困難。而且由于許多大手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)的迅速發(fā)展，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減少，因此區(qū)域阻滯的優(yōu)點(diǎn)也在相應(yīng)降低。趨向盡管區(qū)域阻滯改善患者中長(zhǎng)期術(shù)后轉(zhuǎn)歸的作用有限，但這些改善可能具有重要的臨床意義。應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)權(quán)衡其優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估。