軟性輸尿管鏡碎石術治療上尿路結石180例報告

摘要：目的:探討輸尿管軟鏡碎石術治療上尿路結石的安全性及有效性。方法:回顧性分析2016年7月-2018年7月我院收治的180例上尿路結石患者的臨床資料。其中輸尿管上段結石39例,腎結石133例,腎結石合并輸尿管結石8例。單發結石126例,多發54例,雙側結石12例,直徑8~24 mm,平均18 mm。160例術前合并泌尿系感染,均給予敏感抗生素抗感染治療。所有患者于全麻或腰硬聯合麻醉下取截石位,采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,術后評估手術時間、術后住院時間、術后并發癥及結石清除率。結果:180例中170例一期順利完成手術;4例因置入外鞘失敗留置雙J管2周后二期完成手術;6例因輸尿管狹窄改行經皮腎鏡取石術。170例完成輸尿管軟鏡碎石術的患者,手術時間30~140 min,平均59.8 min;結石清除率為94.7%(161/170)。術前白細胞、紅細胞、血肌酐分別為(7.36±2.25)×109·L-1、(4.16±0.38)×1012·L-1、(83.2±3.85)μmol·L-1,術后白細胞、紅細胞、血肌酐分別為(7.25±2.13)×109·L-1、(4.18±0.52)×1012·L-1、(84.5±3.32)μmol·L-1,手術前后比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后發熱發生率為7.6%(13/170),尿源性膿毒血癥發生率為0.58%(1/170),因灌注液體外滲致腰痛發生率為1.17%(2/170),腎周血腫發生率為1.17%(2/170),無大出血、輸尿管穿孔、石街等并發癥,無死亡病例。術后住院時間平均2.7 d。結論:輸尿管軟鏡碎石術治療上尿路結石安全、有效,值得臨床推廣應用。