時間：2023-02-03 09:48:49
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一、口腔。包括唇、頰、腭、舌和牙。
1.舌 舌是肌性器官，舌肌共同協調活動，使舌運動靈活，適用于攪拌食物、吞咽、語言、發音等動作。舌背面有，上有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味。
2.牙 牙分為門牙、大牙、磨牙；牙的構造分為牙冠、牙頸和牙根三部分。
二、咽 咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊椎前面。咽可分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。
三、食管 食管上與咽鏈接相續，下經膈肌的食管裂孔與胃的賁門相接。
四、胃 胃大部分位于左季肋部，小部分在腹上區。胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部。
五、小腸 小腸上接幽門，下與盲腸相接，長5～7米，盤曲于腹腔中部、下部，可分為十二指腸（它的長度大約為十二個手指并列的長度）、空腸、回腸。
六、大腸 大腸可分為盲腸、闌尾和結腸（是指升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸、直腸）。大腸的結構特點為大腸口徑大，腸壁薄。大腸還具有結腸帶、結腸袋、腸脂垂。
七、唾液腺 唾液腺包括腮腺、舌下腺、頷下腺三大唾液腺。腮腺分泌物中淀粉酶多，黏液少。頷下腺分泌淀粉酶少，黏液多。舌下腺分泌物以黏液為主。
八、肝臟
1.肝臟的組成
肝臟是人體最大的消化腺，活體肝臟呈紅褐色，質軟而脆。其大部分位于右季肋區和腹上區，小部分在左季肋區。肝臟上鄰膈，下面左葉鄰胃，肝右葉鄰右腎上腺、右腎、十二指腸、結腸右曲等。
肝可分為上、下兩面和前后兩緣，肝上面隆起，貼于膈，其表面借助鐮狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。肝的下面凹陷，借助“H”形溝又將肝分為四葉，即左葉、右葉、方葉和尾葉。“H”溝的橫溝為肝門，有肝管、門靜脈、肝動脈、淋巴管和神經出入，右縱溝前部為膽囊窩，后部有靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。
肝門處結締組織特別發達，并隨肝門管道（門靜脈、肝動脈和肝管）伸入肝實質內構成肝小葉結締組織，將肝實質分為許多小葉，稱之為肝小葉。肝小葉是肝的結構和功能單位。
2.肝臟的功能
a分泌膽汁：有助于脂肪的消化吸收。
b參與代謝：身體內的蛋白質、脂肪、糖的分解和合成都在肝內進行，并可貯存在肝內，當機體需要時，再將這些物質釋放到血液中以供利用。
c具有防御和解毒功能：肝臟可以吞噬隨血液進入肝內的細菌和異物顆粒。肝細胞可將氨基酸代謝過程中產生的有毒的氨轉變成為無毒的尿素，經腎臟排出。
【關鍵詞】中職衛校；基礎醫學；臨床醫學；模塊式教學模式
【中圖分類號】G712.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089（2017）11-0115-02
中職衛校是對醫務人員進行培養的教學機構，這類學生在培養過程中要注意對學生醫學理論知識和實踐操作能力的培養。因為醫學理論知識和實踐操作能力是相互影響、相互促進的關系，尤其是在臨床的應用中，兩者的關系更是牢不可分。為此，中職衛校的教師應該在教學的過程中就應該向同學們灌輸這兩者之間的關系，讓學生在老師的引導下，自覺的注重理論與實踐的能力。如果老師在教學的過程中忽略了這兩者之間的關系，將會導致學生在學校所學習到的理論知識很難與臨床實踐相結合，甚至難以根據病人的癥狀體癥作出相應的臨床診斷，這樣醫務人員是對自身、社會、病人嚴重不負責任的表現。通常情況下，這樣的醫務人員是不能夠踏入醫療崗位的。為此，注重培養學生的基礎醫學理論和臨床醫學相結合，是當前各大醫學培養機構關注的重點之一。
一、模塊式教學模式的概述
模塊式教學是通過在教學實踐中不斷發展和完善的教學模式，是以工業生產中將工業生產的各個環節進行模塊式劃分再組合的思想為基礎再進行不斷的衍生，構建一個較為完善的模塊式教學模式。該模式在教學中通過將醫學中的相關知識分解成一個個小的知識點，然后通過系統的整理和中和再構成一個大的學習模塊，通過這樣的教學模式，能夠充分了解學生對知識點的掌握程度，如果學生知識點的掌握力度不夠，老師可以再進行系統的講解和分析。因此，通過模塊式教學模式能夠靈活的對醫學知識進行刪減和增加，提高學生的學習效率和課堂的教學質量。
模塊教學的目的是在市場需求的情況下，致力于培養一批醫學理論與實踐相加的專業化醫務人員。為此，在開展模塊式教學前，應該組織人員對勞動力市場進行調查，明確當前市場中需要醫務人員的數量和專業方向，中職衛校可以根據自身的教學資源進行系統的安排，并且就培養專業方向制定針對性的教學分析和課堂設計，構建一個完整的模塊教學模式，促進學生對專業知識的掌握能力。然而在實施模塊教學的過程中，還應該與各種有效的教學方法、教學手段、教學質量評價等相結合，只有多方面的進行管理和教學，才能夠將模塊教學的作用充分發揮出來。
二、模塊式教學在實際中的應用
（一）模塊教學的目的
在模塊式教學過程中，無論講解的病例是什么，都應該充分調動學生的積極性，讓學生主動參與到課堂中來。并且病例的學習不僅僅只是一個理論知識講解，還應該注重理論與實踐相結合。通過典型的病例讓學生主動參與到病例的研究討論當中，針對某些重點或者難點，老師可以再布置課后作業，讓學生在課后主動查找資料，并且針對患者的護理診斷，制定護理措施。通過自己對知識點的思考，加深對學習內容的理解。
模塊式教學的對象不僅是知識理論與實踐相結合的技術性人才，還應該注重學生道德素養的培養。為此，老師在講課的過程中要為學生起到一個為人師表的作用，并且開展相應的道德教育和護士人文修養等課堂，提高學生的整體素質，讓學生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫德和醫品[1]。同時，學生在學習的過程中也應該注重理論知識、實踐能力、道德素質的綜合培養，自覺的規范自己的行為和準則。
（二）模塊教學在課堂中的流程
1.課程結構
在模塊式教學過程中，課程架構主要由課程的整體框架體系和課堂講解內容構成，就我國當前的課程結構主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結構，這種結構注重培養學生的專業化水平。通過對學生學習的專業特點，制定符合專業特色的課堂設計，但是在進行課堂講解的過程中對實踐操作能力、專業理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結構，這種結構注重對學生進行全方面的培養，也就是說，通過向學生講解關于醫學各方面的內容，讓學生在學習的過程中發現自己喜歡的專業，然后再進行專業化的培養。例如：在對護理專業知識和理論有了一定的掌握后，可以根據學生的喜好選擇營養學、專科護理、基礎護理等方面的專業化學習，提高學生專業技能和理論。緊接著的是基礎知識型課程結構，這種課程結構注重學生基礎知識的積累，簡化學生的專業，加強基礎理論知識，讓學生掌握各方面的理論與實踐。同時，醫學的學習是一個綜合學習的過程，各個專業之間的知識有一定的劃分，但是知識點又互相融合[2]。在臨床治療中，患者往往有多個疾病，在進行治療和護理的過程中要綜合考慮患者的整體情況，才能夠作出正確的護理診斷、治療措施、護理措施等。
最后是針對當前醫學急需人才進行專業化人才培訓，這種課程結構通常注重培養臨床應用型人才，能夠滿足一定的市場需求。但是，中職衛校的培養的學生年齡都比較小，如果只是注重學生在臨床當中的市場培養，而忽略了學生的興趣愛好，這樣將會嚴重影響學生學習的積極性，甚至會導致學生對醫學的學習產生厭惡心理，反而不利于學生的培養。
2.課堂內容
中職衛校中的模塊式教學所涉及的內容由基礎理論知識、專業技術操作、專業理論知識這三個方面構成，但是三者之間并不是孤立的個體，而是彼此相互包含、相互影響，共同構成一個完整的模塊教學體系。并且在學生學習的過程中，還開展有相應的選修課程，選修中涉及有其他專業理論知識，學生可以根據自己喜好選擇自己喜歡的專業課程，促使自身的全面發展。
3.模塊教學的課堂流程分析
模塊式教學的開展過程是一個比較繁瑣的教育工程，需要老師根據學校的實際情況和學生對知識點的掌握情況制定科學合理的教學過程。如果制定的教學過程中出現一點問題，將會嚴重影響教學質量，因此，在進行課堂流程設計的時候要對每一個環節的質量進行嚴格的把控，其中主要課堂流程有以下幾個方面[3]。
（1）市場分析
隨著中國醫療衛生事業的發展，醫療崗位對義務人員的專業化能力也有著全新的要求。為此，中職衛校在開展教育之前應該就當前的衛生工作崗位進行系統的調查研究，培養醫院需要的專業型人才。比如：專科護理、麻醉護理、母嬰護理等，順應市場崗位的需求。
（2）專業能力分析
醫務人員的培訓是一個多方面的綜合性培訓，但是由于學生自己獨特的個性和興趣，將會導致學生在專業學習的過程中對不同學科知識的掌握有偏差。為此，老師在進行模塊教學的過程中應該注重了解學生專業知識的掌握能力，同時應該制定一個科學合理的學習效果評價系統，根據評價系統的反饋數據了解學生對模塊知識點的掌握程度，再適當的對知識點進行系統的講解和補充。在注重對學生知識點積累的過程中應該就學習章節中的疾病，安排見習時間等。讓學生能夠將課堂中學習到的醫學理論知識與臨床實際相結合，也讓學生對臨床護理工作內容有一定的了解，方便他們步入護理工作崗位。
（3）模塊教學設計
通過老師將護理專業知識中的知識點進行科學的、系統的劃分，隨后再根據教學大綱的要求安排具體的課堂內容。并且在進行課堂設計的過程中，應該嚴格按照課程大綱的要求組織課程內容，并且安排相應的臨床實踐，讓學生在掌握課程內容的同時加強實踐操作和各醫學科目之間的聯系，促進學生全面發展。模塊教學模式中，老師只是學生學習的引導者和設計者，學生才是整個課堂學習中的主體。因此，在進行模塊教學設計的過程中應該講只是點的難度降到學生能夠接受的范圍以內，讓他們通過自己課后查找相關資料、思考，就能夠在其中收獲一定的醫學知識。并且設定一定的考核制度，對學生的學習成績進行適當的鼓勵和評定，規范學生的學習行為，讓他們對學習的知識點始終抱有積極性的態度，并且嚴格按照教學指南，不斷豐富自身的知識，在老師的引導下構建自己的完整的知識網絡系統。
三、模塊式教學模式的實際應用
模塊式教學模式通過將基礎醫學和臨床醫學模式相結合，在促進學生不斷積累基礎理論的同時，還注重對學生實踐操作能力的培養。比如在學習肝硬化疾病中，老師可以就疾病的發展為線索，讓學生自主思考在發病的前中后期，有哪些典型的臨床表現，通過這些臨床表現作出相應的臨床診斷和制定護理措施等。在同學討論的過程中老師可以與學生進行適當的交流，了解學生在課堂中的討論情況，然后再示意同學就討論的情況進行總結。然后再由老師根據學生總結的情況進行系統的評價和補充，這樣的教學方法能夠讓學生將課本中的相關知識點進行反復的閱讀，能夠對課本知識點進行不斷的強化，加深學生對理論知識的印象。但是光依賴課本中的理論知識講解還有所缺陷，可以適當的利用多媒體、臨床見習、角色扮演等教學方法，播放肝硬化患者的圖片和視頻，讓學生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現，并且在講解的過程中注重臨床檢驗技術的講解，讓學生明確肝硬化尿常規、肝功能試驗、肝活組織結構等知識，加深學生對肝硬化臨床表現特征的認識。而適當的臨床見習，就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況，通過直接與病人接觸和提問，能夠對該疾病有著更深的印象。
四、模塊教學在應用過程中的關鍵
1.注重基礎醫學與臨床醫學相結合
教師在開展模塊教學過程中，可以通過自己學習的相關知識以及臨床工作和教學經驗，將課本中的基礎理論知識與臨床醫學相結合。因為，任何的臨床基礎知識最終服務對象都是臨床患者，在學習和培養醫務人員的時候就應該注重理論與醫學實踐能力并重的醫務人員[4]。但是，根據當前的醫學教學現象研究發現，在醫學實踐教學過程中，基礎醫學知識講解的老師與臨床醫學講解的老師之間的溝通交流甚少，很難有效的將臨床醫學知識與基礎醫學進行有機的結合。而在集體的教學過程中，將兩者進行結合教學并不是一件很難的事情。
模塊式教學模式就是在這種背景下提出的新型教學模式，該模式能夠有效的將基礎醫學與融合到實踐教學中，比如：在學習基礎護理中的留置導尿中，尤其是在對男性進行導尿的時候，要注意男性尿道的三個彎曲和三個狹窄，但是僅僅依靠書本中的知識老師的講解，不免對著男性的留置導尿存在一定的困惑。而模塊教學模式通過播放相關的導尿視頻，能夠將課本中的理論與實踐操作相結合，例如：導尿前的操作準備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項等都有著深刻的影響，能夠幫助學生加深對男性尿道的生理結構的印象，同時也在潛意識中規范學生的實踐操作。模塊教學通過將兩者進行結合教學，能夠讓學生明確理論知識在實際操作過程中的差距，讓學生就基礎醫學知識的學習作出正確的理解。同時老師也可以將臨床中見到的相關疾病整理成案例，以便在以后的教學過程中加深學生對該疾病的認識，可以讓學生理解該疾病在臨床中的實際意義。
2.注重學科知識點的融合
為了能夠有效的將基礎醫學知識與臨床醫學相結合，老師應該在教學過程中不段完善和創新教學模式。還應將基礎醫學教材中的相關內容融合進臨床醫學當中，這樣既可以簡化老師的教學任務，也可以讓學生在自主學習的過程中對知識點了解更加透徹[5]。比如：在進行人體的8大系統模塊教學設計時，根據人體不同系統出現的疾病，加上一些典型的案例，讓學生在分析案例的過程中了解相應的知識點和臨床醫學知識。
五、結束語
綜上所述，模塊式教學模式通過有效的將基礎醫學與臨床醫學相結合，培養了一批專業化、知識化的醫務人員。但是模塊教學模式作為一種新型的教學模式，在實際的應用過程中還有需要注意的問題，還需要中職衛校的相關人員就學校本身的實際情況進行不斷的完善，構建一個完整的模塊教學模式，提高學生的學習效率和教學質量。
作者：陳燕屏
參考文獻
[1]龍丹伶，朱榮富，莫麗平，等.中職醫學檢驗專業臨床檢驗課程校院一體化教學的實踐探索[J].衛生職業教育，2016，34（2）：84-85.
[2]張麗娟.關于“互聯網+”背景下中職衛校“工學結合人才培養模式”的幾點思考[J].職業，2017（16）.
核酸的營養學應用
21世紀人類基因組全序列圖譜研究成功，真正揭示了人類起源和健康長壽的千古之謎。基因是能夠轉錄的DN段，DNA是脫氧核糖核酸。核酸必須由體內合成，一是肝臟從頭合成，二是經腦和脊髓補救途徑合成。但年齡越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不斷地補充外源性核酸。醫學博士富蘭克對門診患者實施“核酸營養學與代謝療法”，進行抗疲勞、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、腦血栓、冠心病病等“核酸補充”臨床試驗，創造了生命奇跡，于是各種提純的核酸制品即基因快餐風行于世。但實際生活中還是以食補為主，下列食品為高核酸食品：首先是魚蝦類，含量最高的為沙丁魚、鮭魚、螃蟹、文蛤；其次為豆類、動物肝臟，蔬菜類有蕪菁、磨菇、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、花椰菜等，同時每天兩杯牛奶、一杯新鮮果汁或蔬菜汁和充足的水分攝入可促進核酸的吸收。充足的核酸飲食可從根本上起到美容的效果，使細胞充滿活力。
酶的營養學應用
酶是活細胞產生的具有催化功能的蛋白質，是活力酵素，一切生命活動發生的基礎，但是酶的最適活性溫度為35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常飲食中通常以熟食為主，高溫煎炒會將蔬果中的活性酶滅活、變性，而食物必須靠消化酶來消化、吸收，機體只能動用體內的儲備酶，從而影響影響營養物質的消化和吸收。一項新的研究提倡，適度多進食新鮮蔬果有益于人體補充酶量。如香蕉、酪梨、鳳梨、芒果及胡蘿卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以減輕體內合成酶的負擔、促進機體新陳代謝。一些不良生活習慣如酗酒、吸煙、油膩高脂飲食、食品添加劑、濫用醫藥等，都會消耗人體大量的儲備酶、加快衰老，所以改變不良的飲食、生活習慣，適度多進食新鮮蔬果，可抵制酶的過度消耗、有益身體健康。
維生素的營養學應用
維生素是維持人體正常生命活動所必需的營養素，主要分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素包括：維生素A、D、E、K；水溶性維生素包括維生素B、C，維生素主要功能是參與各種物質和能量代謝。維生素缺乏癥最主要的原因是攝入不足。盡管三餐進食量充足，但因食物貯存、烹調不合理也可導致維生素攝入障礙。如大米的外皮含有較多VB1，若加工過細、過度淘米、煮粥時加堿，則會將其全部破壞，造成營養物質大量流失；如餃子餡在制作過程中，將蔬菜切得過小、加鹽去除水分也會喪失大部分維生素等營養物質，如果把擠出的汁水放進餡里或者用來和面，都是保存營養的方法；高溫爆炒也可破壞大量維生素。為了最大限度保證食物的原汁原味、保留大部分營養物質，理想的烹調方法為煲和燉，同時減少使用食品添加劑。若為慢性腹瀉、膽道疾病、長期服用抗生素的患者，則需通過其它途徑另外再補充相應維生素。維生素缺乏可有相應癥狀，過量亦對身體不利，因此需要適度的補充合適的食物。如維生素A缺乏癥可導致夜盲癥、干眼病，常吃動物肝臟可預防，但進食過量易致維生素A中毒，進食胡蘿卜則可較適度的補充維生素A，胡蘿卜進食過量會出現一過性皮膚黃染，停食后黃染即可消失。胡蘿卜含有胡蘿卜素、花青素、果膠等，β-胡蘿卜素在體內可轉化VA，還可清除重金屬離子，對毛發、皮膚、黏膜均有益，胡蘿卜與脂類物質一起烹飪更易吸收。
糖的營養學應用
糖是最直接、經濟的能源，糖無氧氧化可產生乳酸，故長期劇烈運動可致大量乳酸堆積，易造成代謝性酸中毒，故可時常飲用蘇打水糾正酸堿平衡。根據一項600例癌癥患者體液分布的研究，顯示酸性體質癌癥患者占85%，而健康人的血液則呈弱堿性，pH7.35～7.45。由于長期飲食不均衡和不良運動方式，體液可成酸性，糖、脂、蛋白質都屬于酸性物質，要配合弱堿性的蔬果、海帶及茶葉以維持酸堿平衡。輕型舒緩的運動如步行、慢跑、騎自行車、打網球、游泳等可更多的使糖有氧氧化，可產生和釋放更多能量，有助機體代謝。有氧代謝通過三羧酸循環途徑產生大量能量，如果增加循環的中間產物如檸檬酸，則會加速循環進行，產能增加，促進細胞代謝。草莓含較多檸檬酸，故多食草莓以助美容。
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。
授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精。考慮到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此，提高教學質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。
三、按照培養目標取舍教學內容
中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。
再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。
四、根據教學內容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。
總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。
在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區別，補體活化經典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區別，病毒與細菌的主要區別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉變。
【關鍵詞】中職；基礎會計；探究式教學
所謂探究式教學，就是以探究為主的教學。具體來說就是教學過程在教師的啟發誘導下，以學生獨立自主學習和討論為前提，以現行教材為基本探究內容，以學生周圍世界和生活實際為參照對象，為學生提供充分自由表達、質疑、探究、討論問題的機會，讓學生通過個人、小組、集體等多種方式解難釋疑嘗試活動，將自己所學知識應用于解決實際問題的一種教學形式。
一、探究式教學的特點
1.自主性。探究式教學主要是讓學生主動去探究教師提出來的問題，從而獲得知識，而不是簡單地讓學生理解記憶現成的結論。這正是利用學生的好奇心強，喜歡刨根問底的心理特點，讓學生通過動手、動腦、動口，主動探究，自行獲得答案，教師只是一個啟發者、指導者。讓學生由“被動學習”變為“主動探究”，由“學會”變為“會學”。
2.差異性。由于學生之間存在著個性差異，不同的學生表現出不同的特點。因此在教學內容選擇時，要注重提供給不同學生都可以發揮的空間和層次，組織合作小組時要注意學生之間的組合，使不同層次、不同特長的學生可以取長補短，互相學習，共同進步。在自學置疑的過程中教師要有意識地引導學生敢于懷疑、敢于批判；鼓勵學生敢于動手、敢于大膽設想、敢于標新立異。
3.實踐性。教師通過精心設計教學程序，利用現代教育技術，創設與主題相關的、盡可能真實的情境，使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生。學生在實際情境下進行學習，可以激發學生的聯想思維，激發學生學習的興趣，使學習者能利用自己原有認知結構中的有關經驗，去同化和索引當前學習到的新知識，從而在新舊知識之間建立起聯系，并賦予新知識以某種意義。讓學生在“做中學”和“學中做”。
二、探究式教學方式在基礎會計教學中的運用及其意義
基礎會計作為一門專業基礎課，入門較難。學生沒有實踐經驗，較難理解與掌握。學得往往是會計理論的知識，很難理解和體會到會計原理的精髓。根據筆者將探究式教學方式運用在基礎會計學科教學的體驗，認為運用探究式學習有如下幾點意義：
1.探究式教學可以激發學生興趣
孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，激發學生的學習興趣是搞好教學的前提，興趣是求知欲的源泉。探究式教學過程一般都是圍繞問題進行的，教師可利用一些教學素材，通過精心加工創設一定的教學情景，以導入新課喚起學生探究的動機與欲望。在基礎會計的會計分錄教學中，有很多的經濟業務，教師可以通過創設各種情景來教學。當然，教師創設的問題必須與教學的難點重點內容有關聯性、指向性，難易要適中，能調動學生思維的活躍性，不能給學生提供結論性的答案，而要給學生留下思維的空間，以便充分發揮學生探索問題的能力，為學生參與新課教學奠定基礎，通過教師設置疑景，能激發學生探索知識的主動性。
2.探究式教學有利于學生的個性發展
探究式教學既注意面向全體學生提出統一的要求，又能注意個別學生在探究交流中暴露出來的認識不一的問題，便于教師實施不同層次的教學指導，真正做到因材施教，使每個學生的才能和特長都能得到充分發揮，努力使他們達到各自最佳發展水平。比如：在壞賬的計算過程中，有多種方法，有些學生擅長計算公式，有些學生擅長通過賬戶結構解析。在探究式教學中學生可以自由選擇方法，只要方法正確，不用拘泥于形式，可以充分發揮學生的個性特長，有利于揚長避短。
3.探究式教學可以使理論與實踐緊密結合
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，理論本身來源于實踐，探究式教學中要將理論與實踐緊密聯系，與時俱進，引導學生從對現實的理解和把握中去提高對理論的認識，在此基礎上應用正確的立場、觀點和方法去分析、探究、解決現實問題。基礎會計作為一門應用性、技術性的學科，要使學生真正學好這門學科，就要帶領學生到實訓基地進行現場觀摩，對會計環境形成感性認識，了解會計機構的設置、會計憑證、賬簿、報表等資料和會計核算的處理程序，激發學生學習的積極性。這正是探究式教學的又一大特點，也是我們將基礎會計、會計實務、會計技能相結合的目的之一。
蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發現者、研究者、探索者”。基礎會計課中運用探究式的教學方法，能激發學生的學習興趣，學生也能通過對本課程學習、了解和掌握會計的基礎知識，明白會計的應用領域，和自己將來如果做會計這一行時能做什么，以及學習會計對自己專業、對自己將來的幫助。把學習的主動權交給學生，把學習的歡樂帶給學生，它也必將成為學生進行探究獲得發展的樂園。
參考文獻：
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【關鍵詞】 精品課程;基礎會計學;三位一體
一、引言
“精品課程是一個載體,是符合它所在學校的辦學定位、教育理念、學生水平的一個示范性載體;精品課程是個平臺,首先是知識基礎的平臺,同時它又是一個認知基礎的平臺。”山東科技大學作為一所以工為主,工、理、管、文、法、經、教育等相互滲透的多科性教學研究型大學,主要培養應用型高級專門人才。因而其“基礎會計學”精品課程基于實務應用的特點,自然應打造成一個融知識傳授、能力訓練和素質培養于一體的平臺。三者的基本目標是知識目標――為后續《中級財務會計》等專業課程作好相關知識準備;能力目標――掌握會計基本操作技能;素質目標――初步培養基本會計專業素養。三者的基本關系是:素質教育為主線,知識傳授為手段,能力培養為基礎。
二、“知識、能力、素質三位一體”教學模式的基本框架
精品課程建設作為教育部“質量工程”的重要內容,其建設的重要任務之一就是利用現代化教育信息技術手段將精品課程的相關內容上網并免費開放,以實現優質教學資源共享,提高高等學校教學質量和人才培養質量。因而,基于素質培養理念的精品課程平臺設計就成為“知識、能力、素質三位一體”教學模式構建的主體。
所謂素質,實質上是指那些內化了的知識在頭腦中的融會貫通。久而久之,它會內化成一種涵養、一種品質、一種精神。所以,素質培養實際上是“知識、能力、素質三位一體”教學模式的靈魂,素質教育不可能通過某一門課、某一堂課、某一場報告、某一項活動等就可以解決的,而是要通過一系列教育活動逐步培養。
因此,“知識、能力、素質三位一體”的基礎會計學教學模式實質上是一個基于素質培養的綜合教育平臺,主要包括三大部分:精品課程網站、課堂理論教學、實驗實踐教學。通過這三大部分的精心設計和組織,實現知識傳授、能力訓練基礎上學生專業素質的不斷提升。
三、精品課程網站――資源共享平臺
素質教育實際上是一個培養的過程,其最大特點也是最重要的一點就是學生的主動學習探索,從而就要求必須有一個滿足學生需求的來源――精品課程網站。作為經管類專業基礎課或會計專業的入門課,初學者亟需解決三大問題:一是對會計專業的總體概念;二是對基礎會計學學習的具體內容要求;三是對學習疑問的解答。針對這三個問題,在網站設計時進行了統籌規劃和仔細安排。
對于第一個問題,可以通過網站首頁的“Accounting Introduction”予以解決。該欄目從日常生活中的身邊會計知識談起,一直到會計課程體系、會計職業、學習方法等,使初學者在學習基礎會計學之前,從自身出發自然地對會計學建立起一個總體概念,從而對會計學產生一種親切感或親和力,進而保持對會計學學習有一種較強的向往。
對于第二個問題,主要設計了“課程簡介、師資隊伍、教學大綱、教案與課件、習題與試卷、參考資料、相關資源”等10個欄目。基本思路是:為學生在基礎會計學習過程中的各種具體需求提供盡可能詳細的資料以及獲取資料的渠道和方式,而且著重突出學習輔導的特點,以使學生逐步掌握學習的科學方法。
對于第三個問題,主要通過“在線答疑”予以解決。第一,面向所有基礎會計學習者,由基礎會計學精品課程建設隊伍老師對學生提出的各種基礎會計學相關問題及時解答;第二,面向建設隊伍老師授課班的學生,在課內外通過適當的方式向學生解釋有關問題,引導學生進一步思考和深入探討。
四、課堂理論教學――知識傳授與專業認同平臺
“會計學科的實踐性乃至學科內容的非穩定結構使得會計學科的各門課程都不能局限于固定的基本內容,必須根據本學科的發展不斷更新并提出培養學生實踐能力的具體措施;同時各門課程還應該厘清本課程與相關課程的關系,注重知識的累積性,實現學生學習能力的循序漸進,以形成學生的綜合能力。”所以,基礎會計學課堂理論教學必須同時注重知識傳授和專業認同。
理論知識素質是各種素質的基礎,其培養的基本手段也是最重要的途徑就是課題理論教學。同時,教學實踐證明,基礎會計理論知識的接受很大程度上取決于學生的專業認同度,亦即理論知識的接受程度與專業認同度成正比。因此,在設計課堂理論教學體系時,充分考慮了理論知識素質培養的基本要求,具體表現為以下三點。
一是教案與課件設計,在保證知識傳授的同時充分體現素質培養精神。教案設計側重于基礎會計理論框架的完整、知識點的界定、教學方法的確定、課堂授課的安排、學習指導等,從而使其既較好地保持相對獨立和完整基礎上與其他相關課程的銜接,又實現了與課件的匹配;課件設計則側重于充分利用多媒體手段解決會計學的實踐性問題,使學生能在課堂上盡可能多地見到會計核算中涉及到的各種相關實物,并形象地展現會計核算程序。因而,教案與課件實際上是一種互相關系,而非代替關系。
二是課堂講授,在知識傳授的同時充分貫徹素質培養思想,并引導學生專業認同。從初學者角度看,基礎會計學習的最大難點在于建立會計學概念――會計專業理論體系概念和會計職業概念。如幾乎所有會計專業的畢業生都認為基礎會計學很簡單,但又都承認在學習時感覺很難。究其原因,主要是缺乏會計思維,而會計思維決定于“會計學概念”。譬如,初學者有不少人借貸分錄總是作反。所以,授課過程中,應充分注意發揮工科院校優勢,在引導學生了解企業經濟業務過程的基礎上學習核算原理――企業經濟業務過程在價值管理中的重演。
三是業務練習與考試,在鞏固理論知識的同時充分遵循素質培養要求。會計學的應用性特點決定了理論知識學習必須與經濟業務實際和會計實務結合起來,從而建立“經濟業務――經濟信息――會計信息”轉換的概念,這就要求在理論方法學習的同時必須進行大量的練習。如作為基礎會計核心的借貸復式記賬法的講授,基本上遵循了“三大循環”、“五大練習”的模式,從而取得了較好的教學效果。所謂“三大循環”是指教師課堂授課時隨機結合具體業務講解會計業務的處理方法、提供具體業務要求學生進行課后作業練習、借貸復式記賬原理及其應用講完后的綜合業務練習或隨堂測驗。所謂“五大練習”即學生課本例題復習練習、課堂講授舉例練習、課后作業練習、期中綜合業務練習、期末考試練習。這種課堂理論教學模式,較好地培養學生結合具體經濟業務處理會計實務的素質。
五、實驗實踐教學――會計實務操作能力訓練平臺
會計作為一門應用性很強的經濟類學科,一方面,要求在學習階段就密切結合實際操作技能訓練,以加深理解會計循環和牢固掌握會計處理的各種方法;另一方面,在現代市場經濟條件下,企業越來越要求會計學專業的學生具有較強的實際操作能力。然而,傳統的會計學專業學生的培養模式難以完全滿足這一要求。實驗實踐教學實際上也是一個專業素養培養平臺,而基礎會計模擬實驗則是其最基礎也是最重要的一個環節。通過模擬企業一定時期的經濟業務,由學生以一個會計的身份使用真實的會計憑證、會計賬簿、會計報表,按照《企業會計準則》和《企業會計制度》的要求進行會計業務模擬實務演練。通過模擬實驗,學生不僅能夠比較容易地了解會計信息的常用載體――證、賬、表的功能和相互之間的對應關系,而且能夠比較容易地掌握一般賬務處理的程序和規范。在賬務處理基本技能訓練的同時,逐步培養學生關于什么是經濟業務、什么是會計業務、什么是會計崗位、什么是職業判斷等專業素質。為此,設計和實施了“三段式”會計模擬實驗模式。
第一階段,課堂教學階段。課堂教學階段的模擬實驗是指在初中級財務會計等會計學主干課程的教學過程中,結合理論知識和方法的講授,按照會計循環的要求,有目的、循序漸進地在課堂上通過感官認知會計憑證、會計賬簿等實物資料,逐步了解和接受會計實際操作方法,進而安排適當的動手訓練活動,以加強和提高感性認識的效果。
第二階段,手工模擬階段。手工模擬階段的模擬實驗主要是指正常安排的三大循環的課程實踐訓練,即會計核算程序實踐、財務會計課程實踐、財務成本會計課程實踐。這一階段的操作技能訓練全部結合實物操作進行,以期最大限度地使學生接觸實際操作過程。為使學生能夠有機會熟悉會計各個崗位的實際操作要求和方法,可適當采取全過程綜合操作模式的實驗方法,即由一人模擬所有崗位操作。
第三階段,上機模擬階段。上機模擬階段的模擬實驗主要是指手工模擬上機訓練、電算化上機訓練和會計信息系統設計上機訓練。其中,手工模擬上機訓練是指采用計算機手工模擬軟件實現學生上機模擬實務操作訓練,從而加大學生的實際操作訓練量;電算化上機訓練是指結合計算機會計的學習,穿插安排學生上機,進行財務軟件的實際操作訓練,以使學生熟悉和掌握常見財務軟件的操作方法;會計信息系統設計上機訓練是指在學生掌握了手工操作方法和基本的財務軟件操作方法的基礎上,結合所學會計知識進行必要和適當的會計核算和管理模塊的設計,并進行上機實際演練,既使學生掌握簡短的會計程序設計方法,又培養了學生的創新思維。
“三段式”會計模擬實驗的主要特點。
一是理論學習與動手操作相結合,從而取得協同效應。通過課堂教學階段的操作技能訓練以及手工模擬階段的訓練,可以有效地使學生在學習過程中將理論學習與動手能力(實踐操作技能)訓練結合起來,而且這種動態結合本身就可以起到很好的相互促進作用,從而取得協同發展的效果。
二是老師講授與學生實踐探索相結合,從而實現教學過程雙主體互動進行。作為教學過程雙主體的老師和學生,通過課堂內外的理論講授與實踐探索結合,可以最大限度地發揮二者的互動作用。
三是手工模擬與上機演練相結合,從而實現動靜結合、互相促進。手工模擬本身就是學習會計學的基本環節,因而在通過其訓練掌握基本方法和技能的基礎上,充分發揮計算機的動態模擬實際優勢,從而實現動靜訓練的有效結合。
四是感官認知與理論抽象相結合,從而實現“認識――提高”遞進發展。感知與抽象是認識和掌握理論知識的基本方法,二者在“三段式”模擬實驗中可以通過不同階段實現有效對接。
五是基本技能訓練與循環提高相結合,從而實現知識和技能的螺旋式提高。基本技能訓練是會計學習的基本要求,而通過實驗實現循環提高是其根本目的,通過這種多輪的循環漸進訓練,從而實現會計理論知識和實際操作技能的螺旋式提高。
六、結論
“知識、能力、素質三位一體”的基礎會計學教學模式為學生的會計入門教育提供了一個較好的綜合教育平臺,使學生在學習知識、訓練能力的基礎上不斷提升專業素質。同時,使會計專業學生盡可能早地實現專業認同,從而有利于其在會計本質理解的基礎上學習后續課程,進而起到事半功倍的效果。
【參考文獻】
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設計（預習）與準備是基礎實驗課的重要教學環節，由師生共同參與。教師應準備2件事。其一，向學生布置實驗課題，提出指導意見，介紹有關資料。其二，備齊實驗所需儀器用品。教師的實驗命題是根據本專業培養目標，結合市場所需和學生水平，經過深思熟慮精選經典的、創新的（或改進的）、綜合的實驗內容為課題。學生則根據教師布置的實驗課題，通過查閱有關資料，精心設計實驗方案。實驗方案應包括實驗目的和原理、操作步驟和方法、所用儀器和用品、注意事項和問題等。實驗方案于實驗前交教師審閱。學生在設計實驗方案的過程中可加深對所做實驗內容的理解，調動實驗積極性和興趣，培養思維能力和自學能力，這為實驗課的順利進行提供了保障。
2實驗與觀察
實驗與觀察是基礎課實驗教學的關鍵環節，是準備工作就緒后，學生根據實驗方案進行實驗操作、觀察實驗現象、記錄實驗結果的過程。堅持2個“結合”和2個“必須”是這一環節的重要原則。2個“結合”：一是理論與實驗的結合，即實驗操作要有理有據，二是實驗與觀察的結合（即做實驗時要會察會記）。沒有理論的實驗是盲目的實驗，沒有觀察的實驗是無果的實驗。2個“必須”：一是必須按計劃、分步驟、有條不紊地進行實驗，二是必須遵守則、按規程、一絲不茍地規范操作。
實驗中還要強調實驗與觀察環節的目的性、規范性、客觀性和科學性，因為這是上好實驗課的前提條件。目的性要求學生所做實驗要有目的、結果，并對實驗要采取的措施心中有數。規范性要求學生對所用儀器、藥品、器材的性能特點、使用方法了解透徹，并掌握要領，可準確操作。科學性要求學生要科學嚴謹地進行實驗操作、設定實驗條件、采用觀察方法，冷靜分析問題，做到判斷有據。客觀性要求學生對實驗過程所發生的現象、遇到的問題、出現的結果如實記錄、分析，實事求是地得出結論。
教師在這一環節中應發揮輔導、督導作用，把學生的實驗準備、規范操作、實驗態度、安全教育、實驗結果納入督導范圍，發現問題及時指出。對規范操作結果準確者給予表揚鼓勵，對操作不認真或結果有誤者給予教育或輔導。
實驗與觀察是在規定實驗課時內由師生積極參與的雙邊教學環節，以學生為主體。學生通過實驗課探究科學實驗的規律和奧秘，不僅能培養嚴謹求實的科學態度、創新思維，還能訓練自身觀察能力、操作能力、分析和解決問題能力，進一步促進操作技能的提高。
3報告與點評
報告與點評是實驗課的組成部分和重要教學環節，是總結、分析實驗結果，對實驗理論和操作技能的再認識、再提高。學生撰寫實驗報告應根據實驗記錄把握重點，將重點放在實驗結果的分析上，并從理論與實驗的結合上找答案、作結論，認清事物本質，把握變化規律。對其他內容，如題目、原理、器材、方法步驟等應從簡描述。報告要層次清晰、文字簡明、重點突出、分析有據，并具有條理性、邏輯性和科學性。
教師點評的內容來自實驗課學生實驗情況和學生撰寫的實驗報告。點評要抓重點，不可面面俱到，應突出共性或典型的問題，數目不宜超過3~5個。點評內容要生動、深刻、有理、有例子，以引起學生共鳴并能使其銘記在心。
【基金項目】本文系2015年湖北省教育科學規劃立項課題“高職醫學基礎課實驗監控機制對教學質量影響的研究”（編號：2015GB295）的階段性研究成果。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2017）26-0038-02
高職醫學基礎課程主要包括人體解剖學、生理學、生物化學、免疫與病原生物學、藥理學。在醫學基礎課教學中，實驗教學是不可缺少的重要教學環節，是教學大綱規定的教學內容。學生通過實驗加強對課程基本理論、基本知識的理解，培養出實事求是的科學態度和分析問題解決問題的能力，為臨床專業技能課的學習奠定基礎。
近年來，在醫學高職教育改革探索中，有各種不同觀點的提出，如在提倡重視加強醫學專業課實訓的同時，忽略了醫學基礎課實驗的建設，似乎醫學基礎實驗課可有可無，可上可不上，即重專業實訓，輕基礎實驗，此觀點導致基礎課實驗的開展困難多，教師教學壓力大，教學效果差。在高職院校熱火朝天的教學改革中，醫學基礎課實驗逐漸萎縮。在此背景下，提出“高職醫學基礎課實驗監控機制對教學質量影響的研究”課題，通過對現狀的調查，找出差距、分析問題、提出建議，旨在重新重視醫學基礎實驗，使之回歸到正常的醫學教學規律中，全面提高教學質量。
一、醫學基礎實驗課現狀調查
1. 調查的課程
人體解剖學、生理學、生物化學、免疫與病原生物學、病理學、藥理學。
2. 調查的對象
選取相應課程教學的15名教師及實驗員作為調查對象。
3. 調查的內容
硬件：實驗室用房及布局、實驗儀器設備及經費投入等。軟件：實驗室管理、實驗員配備、教學大綱、教學計劃、教學過程、實驗效果及實驗報告等內容。
4. 調查的方法
（1）問卷調查。設計“醫學基礎課實驗現狀的調查問卷”，調查對象需對每一項指標給出不同級別的選擇，其中問卷最后設置開放性問題，由調查者自由填寫。收集后整理統計。
（2）查閱資料。查閱學院《制度匯編》對有關實驗實訓的規定及制度，教學計劃（人才培養方案）相應實驗教學的學時安排，有無實驗教學計劃及實驗指導、經費投入及設備器材添置計劃、實驗課教案、實驗報告、實驗記錄、實驗考核等資料，
（3）觀察訪談。到相應實驗室觀察實驗室用房、設施環境、儀器設備等硬件條件，與實驗員交談，了解專職實驗員的數量、穩定性、職責、專業技能，實驗實施情況和實驗教學中存在的困難等。
5. 實驗現狀調查的結果
（1）問卷調查。發放問卷15份，回收15份有效問卷，問卷調查內容及結果見表1（P39）。
（2）觀察訪談及資料查閱結果。
①各課實驗室用房及環境設施：有實驗教室，但無配套規范的醫學基礎實驗必備的“實驗教材準備室”，實驗用房及環境很隨便、簡陋；實驗室基本設施（墻壁、地面、水、電、實驗工作臺等）沒有達到教學或醫院最基本的要求。
②實驗儀器設備：大部分實驗儀器設備現已陳舊老化。儀器設備添置、更新的較少，無儀器設備專業維護人員；每學期提交的實驗室建設及實驗耗材采購計劃難以實現；目前尚無實驗動物房等。
③實驗員：一個實驗員擔負多門課程或多個實驗室的工作，有的還擔任理論課的教學任務，實驗員流動性大、不穩定。
④實驗課教學管理監控：對是否按教學計劃完成實驗學時無基本要求；同一門課程的實驗項目、實驗的目的、內容與方法、實驗報告等沒有統一備課，教師各自為政；學校《制度匯編》中有關實驗室及實驗教學的相關規定尚待真正落實，教學質量監控需要真正實施。
二、思考
1. 相關制度需要落實
通過查閱學校《制度匯編》資料，從“實驗實訓室工作規程”到“教學質量監控與保障體系建設方案”應有盡有，各項制度、各種規程已經建立，現在需要的是制度的真正落實，是教學管理者的觀念需要轉變，是對醫學教育特殊性的理解。
2. 要支持重點專業的發展
目前高職院校醫學類專業的學生最多，如果以為招生好的專業可以少投入，反正學生會來的，而重點去扶持無人問津的專業，達到所謂專業“平衡”發展，如此實則招生相對好的專業沒有得到發展，冷落的專業又發展不起來。教育部《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》指出：“引導職業院校科學合理設置專業。職業院校要結合自身優勢，科學準確定位，緊貼市場、緊貼產業、緊貼職業設置專業。”
3. 要遵循醫學教育的基本規律
高職醫學教學改革應遵循醫學教育的基本規律，應按照教學計劃完成基本教學任務，應保障醫學實驗教學的實施和質量。無論教學改革如何創新，信息化教學多么熱烈，教學方法和手段怎樣先進，都不能取代醫學基礎實驗的內容和過程。如果用一張圖片代替一個標本的觀察，用一個視頻代替學生的一項操作，不能叫“實驗”。
總之，萎縮的是醫學基礎實驗，下降的是醫學教學質量，影響的是醫學教育的發展。
關鍵詞：中職 《計算機應用基礎》 理實一體化
《計算機應用基礎》是中職學校開設的一門集理論、技能、實操為一體的公共基礎必修課程，它不僅要求教師在教學中傳授給學生相關的計算機基本知識，還要重視培養學生的基本操作技能，掌握獲取和交流信息的能力，為學生后續課程的專業學習打下堅實基礎。所以，采用一體化教學能避免傳統教學模式中將知識和技能的分隔，“做中學、做中教”能大大激發學生的學習熱忱，增強學生的學習興趣，學生邊學邊練邊積極總結，達到事半功倍的教學效果。
一、 理實一體化教學的含義
理實一體化教學法即理論實踐一體化教學法。突破以往理論與實踐相脫節的現象，教學環節相對集中。它強調充分發揮教師的主導作用，通過設定教學任務和教學目標，讓師生雙方邊教、邊學、邊做，全程構建素質和技能培養框架，豐富課堂教學和實踐教學環節，提高教學質量。
二、 理實一體化教學在中職《計算機應用基礎》課程中應用的必要性
傳統的《計算機應用基礎》教學模式是將理論、實踐教學分開進行，一般是在教室上理論課后再到機房上機或是整節課都在多媒體教室進行，這種重理論，輕實踐的教學模式導致了學生應用實踐能力薄弱，限制了學生思維的發展和創造，降低了學生的學習興趣，另外也導致了重復教學和資源浪費。
在《計算機應用基礎》課程中應用理實一體化教學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現，沒有固定的先實后理或先理后實，而理中有實，實中有理。真正提高和強化了學生動手能力和專業技能的培養，以學生為中心，充分調動和激發學生學習興趣。
三、 理實一體化在課程教學中的實施策略
1、 設計模塊化項目式的一體化教學案例
理實一體化教學要求有與專業相吻合的課程設置，根據《計算機應用基礎》課程的結構和內容，應當分模塊采取項目式的教學，即每個章節內容均根據真實的職業崗位項目和任務及其工作過程為依據設計一至兩個以上的一體化項目教學案例，這些案例要求既能涵蓋基本知識點，又能保證學生綜合運用，融會貫通，最后舉一反三，深化知識。
2、 建立與理實一體化教學相適應的考核與評價手段
目前多數學校一般采用統一試卷的應試考試，這種考核方法實現了教考分離，單單憑一張考卷來考察學生計算機應用知識的掌握情況是很不科學的。對于實踐性很強的《計算機應用基礎》課程，我校采取的學生考評成績為：綜合成績=平常表現+技能鑒定成績+期中考試成績+期末考試成績。各部分所占比例一般分別為：30%、40%、10%、20%。摒棄了傳統考試的一刀切，注重對學生學習的過程性評價。在日常教學中，除了對學生理論知識和技能操作進行考核外，還加大對學生的出勤、紀律、學習態度、解決綜合問題能力和創新思維能力的考核。
3、 改建一體化功能齊全的電子教室
一體化的功能齊全的電子教室要求既能滿足上理論課的需要，又能滿足上實訓課的條件，從而打破傳統教學模式中理論和實訓分開教學的不和諧性。這就要求首先建立能夠滿足學生一人一機的計算機實訓機房；其次，將其按照適應于小組教學模式分塊進行設置計算機位；再次，給機房全部安裝上投影儀、幕布和移動黑板，并設置教師機。最后，安裝各種教學和平常應用中需使用的軟件，在機房網絡中，同時安裝上教師教學的控制軟件，如極域、凌波等。
4、 加強一體化的雙師型教師的培養
教師是教學的組織者，組織者的水平直接關系著整節課的教學效果。對于職業學校而言，需要的是一支理論知識扎實，技能操作過硬的教師隊伍。特別是對于計算機專業教師，計算機技術日新月異，這就要求教師們需要通過不斷學習和下企業鍛煉，以市場為導向，在專業理論和綜合實踐上更新進步。另外也可以聘請行業企業中具有影響力的專業技術人才到學校中進行授課指導。
四、 應注意的問題
毫無疑問，理實一體化教學將會提高學生的動手實踐能力和學習效果。但畢竟不像在以往傳統的教學環境中那么單純，所以在實施一體化教學時，更加考驗了教師的教學能力，應當適當注意以下問題：
1、 加強課堂組織和管理
這是一個讓教師困惑的問題，理實一體化教學的方法就是讓學生們在一體化的教室里邊學習理論邊進行實踐，擺脫傳統的固定課桌學習，這樣以來，教室勢必會熱鬧起來，也會有一些學生到處亂串。那么在開放式的學習環境中如何保證課堂的紀律就是一個問題了。教師是管還是不管？應該怎么管？我認為管理是必然的，可以采取一些方法。比如：1）對分組后的小組設立小組長，由小組長對教師負責；2）由淺入深設計實踐操作的教學環節，保證每位學生的學習積極性；3）在實踐環節中，先安排學習稍差或調皮的學生進行操作，其他同學觀摩并協助，然后交換進行，相互指導。
2、 注重分類教學指導
中職學校學生的計算機水平參差不齊，有的扎實有的薄弱，性格也大不相同。有的學生很聰明，但就是調皮散漫；有的內向，不愿與他人交流；還有的置身事外，懶惰被動……對于這樣的教學現狀，教師在分組時應盡量將不同類別屬性的學生編排在一組中，使他們在學習上互相促進，相互影響。在教學活動中，也要針對他們的特點，分類進行。對于聰明但調皮的學生，可分配他組織領導的工作；內向的學生可分配他協調溝通的工作；被動的學生可多讓他參與討論記錄工作。經過這種分類教學，使不同特點的學生都能夠學有所獲。
五、 結語
在中職計算機基礎課程中采用理實一體化教學，不但可以在時間、空間上把專業理論和實踐統一起來，提高學生學習效率，而且能加強學生職業素質培養，提高學生綜合能力。一體化教學是一種非常值得推廣的適用于職業學校的教學模式。相信在今后更多的教學實踐中，它會不斷被完善和改進，更好的服務于教學。
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