時間：2023-06-19 16:29:31
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【關鍵詞】護理細節護理糾紛防范
在醫療工作中，護理是一個不可分割的整體，醫院發生的醫療糾紛中常出現在護理工作某個細環節問題上，因此要真正理解醫學模式的轉變，護理理念轉向以人為本的個性化護理。兒科護理人員面對的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對自身疾病不會表達，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經濟條件不一，道德修養不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護理工作帶來很大的壓力。所以兒科護士必須有良好的思想道德涵養，以嚴肅、認真、謹慎、耐心的態度為患兒、為家屬做好每個護理細節工作，滿足其心理需求，減少護患糾紛。
1兒科護理細節影響的糾紛
1.1人員配備和環境影響
護理隊伍配備不足，是目前護理一大問題，護士長期超負荷工作影響護理質量，尤其是兒科護理工作，隨著季節性的發病率增多，工作量大。醫院無限制地加床不加人，嚴重導致護士缺編，由于人力不足所致的超負荷勞動，致使基礎護理不到位，更不用談做好細節工作，有時某個細節工作會在一定程度上損害了護患關系。影響護理工作的及時性和準確性而引起的糾紛。
1.2護士的言行舉止對家屬的影響
護士的言行舉止對患兒及家屬很有影響力。患兒及家屬剛到醫院，本來對醫院就產生陌生感和恐懼感，對患兒的病情焦急，望醫護人員盡快給予治療，護士常處于患兒哭鬧的嘈雜環境中，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時護理人員用冷漠的表情，生硬的態度，以及不恰當的語氣對待患兒家屬，患兒家屬就對你評價為態度惡劣，不可信任的護士。使家屬對醫護人員產生極壞的影響，從此糾紛就出現了。
1.3心理素質差，基本技能不熟練
兒科的護理工作對象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨生子女多，一個患兒住院就有1-4人陪護，患兒身體嬌嫩，又處于無知無助，適應能力弱，見到穿白大衣的醫務人員就哭鬧不愿接受各種治療，加之家人的寵愛，心痛小孩痛苦，同時對護理人員期望值過高，對護士的技術操作無信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護士操作一針見血、一次到位。此時，無形中造成護士精神高度緊張，加上護士心理素質差，技術操作不夠熟練，操作時未達到家人的期望，給小孩帶來痛苦與恐懼而引起糾紛。
2忽略某個護理細節工作
做好護理某個細節工作是體現護理人員的工作作風，是防范醫療護患糾紛的環節之一，細節工作是比責任心更細致的一層工作，也是對病人關心照顧周到一種體現，是人們看不見，摸不著的。在護理工作不要忽略某件小事，如患者入院時，由于其特殊性，家人大包小包的拿來，護理人員給予幫忙，也會令其感激。細節也是體現一個人的作風優劣和職業道德、修養和行為。忽略了他家人就產生一種不信賴，不安全，不滿意的表現，從此糾紛就出現了。
例如：
2.1人員編制問題
由于人員編制不足，加上工作瑣碎，工作量大，從病兒進到住院部住院至護理人員完成對患兒的各項操作治療，需要一連串的手續及需一定的時間，患兒入院后未得到及時的治療而產生焦慮，引起爭執。或因輸液過程中，輸液針口腫，拔針后未及時給予重穿刺輸液和接液體不及時，有的患兒只有一個人陪護，在各種生活問題上無法照應，護理人員無法關心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。
2.2護患溝通問題
兒科工作是一種特殊性工作，而對兒科護理人員的要求越趨嚴格，心理素質差，操作不熟練，在進行兒科靜脈穿刺，特別是進行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長做好細節解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對你產生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習、作試驗而引起糾紛。在無菌操作方面不注意某個細環節的消毒，家人產生質疑而引起糾紛。輸液點滴速度根據小兒年齡大小、體重、病種、病情而調節點滴速度，由于護理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項。家人不理解而引起糾紛。輸完點滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發上，護理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個細節動作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長的不理解引起家人反感而產生糾紛等等。
2.3患兒家屬問題
由于家屬對醫護人員期望值過高，缺乏醫學知識，對護理人員的技術操作效果難以做出公正、客觀的評價，易造成挑剔，有的經濟條件好的，認為出了錢給醫院，就要求護理人員由他擺布，不聽從解釋，不理解醫護工作，影響各項工作及溝通的工作進行。
3糾紛對醫院、對護患雙方的影響
一旦發生護患糾紛，不僅影響了醫院正常的工作秩序，也增加了醫院經濟負擔，損害了醫院合法的經濟效益，挫傷了醫護人員的積極性，影響了醫院和醫護人員在社會上的聲譽，同時處理和調節醫療糾紛相當棘手、而且具有難度大、技術性強，環節多，工作量大，不論何種原因，何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛，均會對社會、對護患雙方造成很大的影響。
4防范
4.1合理配備護理人員
壯大護理隊伍，增加護理人員編制，加強臨床一線護士的配備，特別是兒科護理人員的配備，合理調配人員，合理排班，改變長期超負荷的工作狀態，從而提高兒科護理質量，促進護理人員在護理工作中做好、做細，提高患兒家屬的滿意度。
4.2加強護士業務素質提高
過硬的技術是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。在兒科護理人員沒有過硬高超的護理技術，是通過平日鍛煉培養的結果，在工作中不斷學習，不斷提高，不斷總結經驗，特別是年輕護士，要虛心學習，虛心請教，年輕護士向高年資護士學習，有過硬的本領，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護患糾紛發生。
4.3恰當語言溝通與細節觀察
在溝通交流中護理人員態度和藹、熱情、關心、同情心，應用恰當的語言，注意語言上的某個細節談話，對患兒語言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對家屬語言規范禮貌，多用解釋性語言，對家屬提出的疑問，給予合理的解答，同時提供微笑服務如高雅脫俗的言談，誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態度，融洽護患關系，并觀察家人的細節表現如何，是高興、焦慮、抑郁等。對此細微觀察做出判斷，根據情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當家人照顧不便時給予幫助解決。取得其配合和認可，杜絕護患糾紛。超級秘書網
4.4具有良好形象
護士個人形象代表著醫院的整體形象，也代表著護理隊伍群體形象，護理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外，還要學會控制自己的情緒，取得家屬的寬容、諒解信任，所以患兒家屬對護理工作的滿意度是衡量護理工作、護理質量好壞的一個尺桿，護理細節之處看不見、摸不著，我們護理人員更要在人們看不見的地方做好護理細節工作，任勞任怨。俗話講：細微之處見精神，細微之處見作風，細微之處樹形象。細節工作決定護理人員服務工作作風，質量水平和效率。
4.5具有良好的職業道德修養
【關鍵詞】突發性耳聾；心理護理；康復
突發性耳聾亦稱突聾，是指突然發生原因不明的感音神經性耳聾，可在數分鐘、數小時或1~2天內聽力減退，甚至發展到嚴重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內耳微循環障礙、病毒感染、變態反應、聽神經炎、自身免疫、代謝紊亂及內耳壓力突變有關。突發性耳聾發病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時發病占0.2%~2%，目前發病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時間。現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理及健康指導。
1.2方法首先了解患者發病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉歸和治療過程中可能出現的問題，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除心理上的負擔。
1.2.1心理支持及指導突聾患者平均年齡35~46歲，這個年齡段的人都存在著社會、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節奏以及人際關系等因素的影響。護理人員應因人施護，注意與患者的非語言交流。心理學家指出：信息交流=7%語言+38%語調+55%面部表情［2］。護理人員要注意自己語言的整體效果。與突聾患者交流時注意力集中、態度誠懇，并不時加以點頭及手勢，以增添語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經常與患者溝通，了解患者的整體情況，長期保持樂觀向上的情緒，培養自身的興趣愛好及情緒調節能力。給予一定的心理支持及指導，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫生的治療，促其早日康復。
117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導及心理護理，休息、勞逸結合；病室內保持安靜；加強心理護理，避免一切可使患者情緒激動的不良刺激；遵醫囑給予各類降壓藥物、監測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應；應用擴血管藥物告誡患者起臥和各種活動動作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫囑規定的治療，按時就餐，按時準確給藥，注意觀察療效及副作用；認真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關知識，自覺配合治療，解除患者的思想顧慮。
1.2.2飲食指導對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。
1.2.3行高壓氧治療前的護理交待患者應穿棉質的內衣、內褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質量的衣褲，減少靜電的產生，防止在高壓氧治療時發生爆炸，降低危險的發生。
1.2.4出院指導詳細交待出院注意事項，患者認為住院期間應用藥物治療后，病情得到治愈、好轉，出院后不注意按時服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會影響疾病的恢復及轉歸，導致復發。患者出院后1周后隨訪，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導，促使其早日康復。
1.3結果本組117例突聾患者，經藥物及高壓氧常規治療，同時對其加強心理護理及健康指導后，出院之前復查電測聽，42例恢復至正常，40例患者聽力部分恢復，35例聽力無改變,治愈率35.9%，好轉率34.2%，無效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進本病患者的痊愈起到很大的作用。
2討論
現代醫學已進入生物-心理-社會醫學模式，醫學心理學不但使醫務人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認識，更使其在疾病的治療和康復上取得了有益于人類自身的進展［3］。面對突發性應激事件，人們一般會出現“驚嚇-否認-侵入-不斷修正-結束”這樣一個典型的心理反應過程，但當突發事件超過患者心理承受的極限或心理反應過于強烈，就會出現生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫務人員都應學習和應用心理學的知識治療和護理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復，建立健康的生活方式。護理時應注意：（1）語言規范，尊稱患者姓名，查房時向患者問好，在進行各項操作時做到請字開頭，謝字結尾；（2）表情規范，面帶笑容，有飽滿的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項護理操作時，語言、語氣、語調恰當，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅守崗位；（4）行為規范，經常巡視病房，護理工作做在前，及時更換輸液，降低病房噪音，接聽呼叫器及時，主動協助患者日常活動［5］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務，營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環境［6］。
【參考文獻】
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4StroebeM,SchutH,FinkenauerC.Thetraumatizationofgrief?Aconceptualframeworkforunderstandingthetrauma-bereavementinterface.JPsychiatryRelatSci,2001,38（3）:185-201.
1.1一般資料：
隨機選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進行手術的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術包括婦科手術、神經外科手術、普外手術、骨科手術、泌尿科手術。將以上患者隨機分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。
1.2方法：
在兩組患者手術之后，根據患者不同的疾病種類進行相應的常規護理。而觀察組患者則再給予細節護理。例如，在術前，護理人員要細致地給患者講解手術過程、參與醫生護士及可能出現的不良反應，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術的恐懼。在進入手術室之后，患者不免看見一塵不染的手術室會有畏懼心理，這時護理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術之后，護理人員必需嚴密對患者進行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫生。并且詢問患者手術之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環境。
1.3統計學分析：
以上的所有數據資料都采用SPSS11．5統計學軟件進行處理，計量資料均采用均數±標準差來表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析。當P＜0.05時為差異有統計學意義。
2結果
分析患者的數據記錄可以發現，對照組患者的護理效果評分較觀察組低，而且差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。對于患者的滿意度方面，對照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
1．1一般資料
選取2012年4月－2014年4月來本院接受手術治療的100例患者為研究對象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機數字表法分為研究組和對照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎狀態方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2研究方法
2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無明顯差別。
護理方面，對照組采用傳統一般護理。研究組實行全程無縫隙護理模式，具體措施:首先成立無縫隙責任小組，根據職稱、臨床經驗等任命一定數量的護理組長，負責管理責任護士的工作、培訓、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實行組長領導下的無縫隙責任制管理模式，崗位到人、任務到人、責任到人。術前主動向患者介紹科室環境、主刀醫師及相關責任護士，進行入院健康教育，告知家屬陪護和探視制度，并以自己成功護理的經驗耐心講解患者可能遇到的各種問題，態度溫和，傾聽患者對手術的顧慮，解釋手術的必要性和針對性，實現主動服務無縫隙。術前飲食指導、術前用藥及腸道準備指導均須由專人完成，手術當日，按照手術室門接患者—手術—協助送至病房或重癥監護室—詳細交班記錄等一系列措施，保證全程護理流程無縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術中護理以資深與低年資護士合理搭配，促進低年資護士業務能力的進步，保證手術間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護士要多與患者交流以轉移其注意力，幫助患者擺放手術和四肢，避免麻醉意外損傷，術后加強巡視，告知患者可能出現的問題及其應對措施，出院時囑咐患者定期隨訪。
1．3治療標準
對所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評定，對于患者的應激性則統計記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質醇濃度。派專人制定護理滿意度的問卷調查表，患者出院時，囑咐患者完成。
1．4統計學方法
應用SPSS19．0進行數據處理，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
訪視前2組患者SAS評分、SDS評分差異無統計學意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評分、SDS評分、心率、血壓及皮質醇指標均低于對照組(P＜0．05)，差異有統計學意義;護理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對照組的93．2%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
1特需病房的特點
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
3．1特需病房的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高，擴大醫院知名度，充分發揮醫院現有資源的作用，提高辦院效益，并為護理質量的提高，護理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。
［關鍵詞］護理安全防范；護理質量；防范措施
世界萬物生命最珍貴，而護理工作就是促進和保持健康、預防疾病、協助康復、減輕痛苦的操作過程。護士通常處于醫療、護理工作的第一線，直接承擔護理服務和危重患者的搶救任務，且24h監護著患者。由于護理工作的特殊性和高危性，要求護士必須具有依法行醫的素質［1］和良好的職業道德情操，同時減輕護理人員的壓力，使他們輕裝上陣并嚴格執行各項規章制度和操作規程，才能避免和減少護理差錯事故的發生，提高護理質量，為醫院贏得更高的社會效益和經濟效益，提高醫院的綜合競爭力。
1護理差錯事故的防范措施
1．1增強法律意識加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理部對護理人員定期進行法律、法規、診療護理規范常規的培訓和職業道德教育，加強工作責任心，并在工作中認真貫徹執行；對實習生進行崗前培訓，使她們熟悉院、科內有關規章制度。
1．2認真執行交接班制度值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業務不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應注意檢查搶救器材的運行情況；認真執行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫囑本、病情報告本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術前患者準備是否完善，手術后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等；一巡視：對所有患者巡視一遍。
1．3嚴格消毒隔離，防止院內感染按病種合理安排患者；上班時須穿戴工作衣帽，進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規程；手術室、供應室、治療室、搶救室、監護室、嬰兒室、新生兒室、產房、換藥室每天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監測并留存資料定期監測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等。
1．4防止錯誤的執行醫囑醫囑內容應明確，一般不執行口頭醫囑，并嚴格三查七對，各班醫囑應做到勤查、細查。
1．5防止各種藥物注射時發生差錯嚴格三查七對，多種藥同時皮試時應有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。輸液時掌握配伍禁忌，液體應隨加隨換。
1．6防止服藥差錯不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時觀察用藥效果及不良反應。
1．7防止輸血差錯嚴格遵守輸血制度防止差錯發生。
1．8預防護理并發癥昏迷、術后、癱瘓、早產兒等應定時變換，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥發生。
1．9加強病房管理，防止意外情況防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應有醫護陪檢。
1．10防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內。
1．11防止采集標本時發生差錯采集標本時應做好查對制度，并建立登記本，護士與化驗室收標本人員共同核對登記，并簽全名。
1．12手術室差錯事故的預防防止接錯患者、錯用藥物、輸錯血；防止器械和紗布遺留于創口內。
1．13護理記錄應客觀真實、準確、及時、完整并使用醫學術語，不得刮、涂、貼等并注意文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。
1．14言行舉動給患者治療、護理與交流時應注意規范自己的言行。
2提高護士質量、減輕護理人員的壓力［2］，培養良好的職業道德情操
2．1提高護士的學歷檔次和學識水平采取分層培訓，大抓在職繼續教育。
2．2加強基本知識和基本技能的學習培訓全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應對。
2．3合理配備護理人員醫院應根據床位、工作量合理配備護理人員，杜絕護士超負荷運轉。
2．4提高護理人員的社會地位和經濟待遇在職稱晉升、評選先進等應給予政策上的傾斜，充分調動護士的工作積極性和創造性。
2．5護理人員應正確處理好復雜的人際關系包括服務對象、患者家屬、醫務人員、同事等，爭取得到家庭、社會各界的理解和支持，保持充沛的精力并投入到工作中。
2．6減少工作中影響健康的隱患護理人員應增強自我防護意識，醫院應為護理人員增強防護措施，保持健康的體魄。
2．7培養興趣培養廣泛的興趣和個人愛好，保持心情舒暢。
3建立和完善質量控制體系，做到層層把關
醫院應重視質量管理，院長是質量改進的第一責任人［3］，下設院、科質控組織。護士長每日督促檢查本科護理工作，院、科質控組織不定期進行檢查，護理部組織各科護士長每季度進行一次互查，對每次檢查中發現的問題進行登記、分析、總結、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關，從而確保護理活動的質量，減少差錯事故的發生。總之，進行護理差錯事故防范教育、加強隊伍建設和質量持續監控是杜絕護理差錯事故、防范糾紛發生的有效措施。關心護士的生活與學習，實行人性化、科學化管理以提高工作效率。質量是醫院的生命，護理質量是一個連續動態的過程，只有對質量進行持續監控，才能確保各項工作的良性運行和平衡發展，才能確保全程質量的提高。
參考文獻：
［1］李冀寧.正確認識醫療訴訟的舉證倒置，規范醫務人員的醫療行為［J］.醫療與哲學，2002，23(7)：12.
（一）客戶需求分類。
根據中國市場與客戶需求的情況，歐珀萊細分了不同的客戶群體，白領、公務員、學生還有社會其他工作階層，并針對不同的客戶需求開發了適合的化妝品。例如，時光鎖系列針對的是30歲以上的消費群體，注重彈力的提升和保濕功能；美白系列滿足有美白需求的所有消費人群；防曬防輻射產品迎合各種場合和膚質的防曬要求。近幾年，歐珀萊產品系列一直在不斷更新，適合的客戶消費群體也在不斷延伸擴大，2012年上市的高端系列臻源新肌就是面向有更高護理要求和較強購買力的客戶群，而2014年推出的涌泉潤肌系列則相反，從價格包裝效果到代言人都更適合學生等年輕的客戶群。這兩個系列深受市場歡迎的事實很好地驗證了歐珀萊客戶細分策略的正確性。
（二）客戶價值分類。
按照客戶購買力和價值，歐珀萊將客戶分為普通會員和VIP會員，并開展不同的管理策略，兩者的區別。可以看出，VIP會員可以享受普通會員沒有的一些特殊待遇。通過這些會員活動，可以帶給客戶的不只是產品，還使客戶通過參與加強與企業的聯系，更深入地了解品牌的理念，更好地幫助企業進行客戶維系，提高客戶的忠誠度。
二、客戶溝通
除了店頭的針對外，歐珀萊還建立了會員俱樂部和客服中心，基于統一的會員管理系統數據，整合多種客戶聯絡方式和渠道來接受消費者的咨詢與建議，為客戶提供統一的服務：客戶可以全面了解產品信息和功效、使用方法與步驟以及護膚理念的推廣，同時還可以了解品牌專柜的地址和電話等聯系信息、服務政策與流程以及最新促銷活動等大量信息內容。首先，在美容專柜，企業以“顧客第一”為理念，非常重視對美容顧問的培訓，并設置了美容沙龍實現客戶體驗活動協助進行銷售。其次，通過會員俱樂部網站和定期的會刊，會員可以了解最新的產品新聞和品牌活動等多方位的信息；通過俱樂部組織的各種線上和線下的活動，實現企業、品牌與客戶的交流，為客戶提供有效的產品體驗；俱樂部附屬的論壇在客戶互相交流產品使用經驗，購物信息方面起到很好效果。最后，客服中心在接受客戶的咨詢、投訴等方面提供更方便、直接的服務。
三、客戶保持
客戶關系保持時間越長，企業和客戶都將從中得到越多的利益，從而實現雙贏。歐珀萊通過線上和線下多種渠道以會員制方式實現客戶關系的保持，為客戶的長期付出帶來回饋，使客戶的購買更積極主動。美容專柜是產品銷售的主要渠道，客戶通過參加各種買贈活動，既貢獻了大量的客戶價值又維持了客戶與企業的交易關系。而企業通過積分贈禮的方式既能回饋廣大會員客戶又促進客戶多次重復購買，從而留住客戶。歐珀萊花之友會員俱樂部是客戶關系管理的主要平臺，通過舉辦各種定期或不定期的有趣活動來吸引客戶參與。
1、激活有禮。
每個會員僅有一次機會，當會員首次登錄俱樂部網站，激活會員卡號，只要激活順序為100的整倍數，即可獲得相應的禮品。
2、惠員有禮。
會員每3個月有一次抽獎機會，能免費領取相應禮品。這個活動可以促使會員定期回訪俱樂部網站。
3、非常兌獎。
需要使用購物積分和“歐圓”兌換禮品。“歐圓”賬戶是專為會員設立的網站虛擬賬戶，當會員每天登錄網站、回帖發帖、參加活動的同時，就可獲得相應“歐圓”。這個活動也可以促使會員定期訪問網站，并鼓勵會員在論壇中回帖發帖促進會員間交流。
4、不定期推出的其他活動。
如粉紅海豚、超級花粉、故事接龍等等，這些活動結合了俱樂部網站、開心網、人人網、各大論壇和新浪微博等各種網絡平臺，會員通過發表感想感言，產品使用評價和經驗等方式積極參加，既有機會得到豐厚的獎品，又很好地宣傳了歐珀萊品牌。
四、歐珀萊客戶管理策略中存在的問題
1、產品更新導致的客戶流失。
客戶因為不熟悉新產品而放棄使用。歐珀萊產品線變化比較頻繁。歐珀萊最初給客戶的定位是年齡層30歲以上的，品牌上市以來幾個系列產品十年保持不變。從2006年起差不多2年左右就有新系列上市取代舊系列，而且從包裝到效果更迎合年輕一些的消費者，這使得一些習慣使用老產品的客戶流失。雖然也有適合她們的新產品，但是需要客戶在對品牌保持信任的同時也愿意嘗試新產品。
2、積分系統速度慢，使用不方便。
會員積分系統并非實時更新，通常需要幾天時間才能在系統中查詢到最近一次的購物積分，速度比較慢。而且在線購物和會員俱樂部不是同一個系統，需要使用不同的登錄信息，分別進行查詢，很不方便。
3、客戶活動集中在網上進行，客戶參與度低。
會員俱樂部的活動很多都集中在網絡上進行，而且范圍擴大到微博微信平臺。很多客戶因為不常訪問俱樂部網站或品牌宣傳不到位而不知道有這些活動，使得參與活動的客戶數量較會員數量偏少。2014年運作了最久的會員答謝活動也開始在網上自助預約答謝禮品，很多客戶特別是年齡較大的并不習慣這種方式。
4、網絡平臺的交流功能較差。
花之友俱樂部網站的論壇是會員在網絡上交流的主要平臺，但是論壇中真正交流產品使用經驗，言之有物的帖子很少，大部分帖子都是會員為了賺取歐圓而發的，帖子質量不高，而且存在大量水貼、抄襲情況。
五、結論
文學是語言的藝術。選入高中語文第三冊的宗璞同志的散文《西湖漫筆》，文筆清麗典雅，語言優美凝煉，值得教者在教學時引導學生咀嚼玩味一番。
1.抓住“綠”字，潑墨如水。文章通過對西子湖畔秀麗山水的描繪，熱情謳歌我們祖國的偉大、可愛。作者緊緊抓住了西湖美景的主要特征——“綠”，不惜濃墨重彩、潑墨如水，為讀者展示了“一幅青綠山水”畫，使讀者置身于“綠”的海洋之中。請看，那林海是“綠沉沉”的；在靈隱一下車，“只覺得綠意撲眼而來”；道旁的古樹“蒼翠欲滴，似乎飄著的雨絲兒也都是綠的”；那飛來峰上的層層疊疊樹木，“有的綠得發黑”，“有的綠得發藍”；峰下蜿蜓的小徑，“布滿青苔，直綠到石頭縫里”；甚至連那溪水“也是碧澄澄的”。即便是同一個綠色，也各有不同：“黃龍洞綠得幽，屏風山綠得野，九曲十八澗綠得閑”。那蘇堤上的樹木，遠看時似乎覺得“從樹梢一直綠到了地下”；近看時才發現“原來樹身上布滿了綠茸茸的青苔……使得綠蔭蔭的蘇堤更加綠了幾分”。在花港，“看到了又一種綠”：“滿池的新荷，圓圓的綠葉”，“加了好幾處綠草坪”。就這樣，全文一共用了二十多個“綠”字，可讀者一點不覺得重復多余。正是這二十多個“綠”字，淋漓酣暢地揭示出祖國山水的青春與活力，使讀者透過那“活潑的綠色”領略到：我們的社會主義祖國，生機勃勃，欣欣向榮，前程似錦，有著茁壯的不可抗拒的生命力。作者為此著力于寫西子湖畔之“綠”，委實可以同朱自清先生的《綠》比美。
2.單雙音節，配合得當。漢語的詞匯以雙音節為主、單音節為次。但單、雙音節配合得當，就能產生語言節拍的長短，就產生了音樂感、旋律美。如本文劈頭一句：“平生最喜游山逛水。”音節搭配是“平生／最／喜／游山／逛水”，即“雙—單—單—雙—雙”。這樣，讀起來就使人覺得流暢順口，富有節奏感。如果改成全用雙音節：“平生／最最／喜歡／游山／逛水”，讀起來就顯得單調、呆板，缺乏音樂感了。我國清代古文家劉大kuí＠①在《論文偶記》里強調：“文章最要節奏，譬之管弦繁奏中，必有希聲窈渺處。”這個見解是很精辟的。這里所說的“節奏”，就是指“音節”。可見音節乃是構成文章語言音樂美的基本因素。
3.平仄相間，瑯瑯上口。古人作詩為文非常講究聲律。所謂聲律，就是平仄的格律。今人寫文章雖無需講究平仄格律，但平仄的一般規律也應予以注意。因為平仄相間可以形成聲調的有規律的高低強弱；而聲調的高低強弱有了規律，語言就會有明快的節奏，讀起來就瑯瑯上口。因此寫現代文章一般也要注意在句子的末尾或句中各詞（字）的搭配上交錯地安排平聲和仄聲，借以創造語言的音樂美。宗璞同志正是這樣做的，她在運用排比句式時尤其注意了這一點。
黃龍洞綠得幽，屏風山綠得野，九曲十八澗綠得閑。
這個排比句中三個分句的落腳字為：平—仄—平。
有的青苔，形狀也有趣，如耕牛，如牧人，如樹木，如云霞。
此句四個排比分句的后一個詞是：平平—仄平—仄仄—平平。
六月，并不是好時候，沒有花，沒有雪，沒有春光，也沒有秋意。
此句中四個排比分句的末一個字是：平—仄—平—仄。
以上三句中對應位置上的字詞的平仄相間，形成了聲調的時高時低，音響的時強時弱，讀起來十分順口，聽起來非常舒適。如果一平到底，或一仄到底，或平仄雜亂，則不但不好聽，而且也拗口難讀。（按：第三個例子摘自作者的原文。中學課本的編者將此句改為“……沒有春光，沒有雪，沒有秋意”。這樣，落腳的字就變成：平—仄—仄，就破壞了這一句的韻律美了。因此我認為還是不改為好。）
4.長短句式，交相互用。長短句式交替使用、合理搭配，誦讀起來就抑揚頓挫、富有變化，時而如涓涓流水，時而如急風驟雨，具有極強的音樂感染力。如：“亭旁溪水錚cōng＠②，說是溪水，其實表達不出那奔流的氣勢，平穩處也是碧澄澄的，流得急了，水花飛濺，如飛珠滾玉一般，在這一片綠色的影中顯得分外好看。”這段話一共有八個小句（分句），這八句的字數分別是"6-4-12-9-4-4-7-15"，這是一個地道的“散句”，它由八個格式不同、結構各異、長短不一的句子錯綜地排列在一起，具有此起彼伏，靈活多變的特點，能避免單調、死板，取得明快、生動、活潑、和諧的修辭效果。
5.排比、對稱，氣勢有力。排比、對稱句式都屬于“整句”。整句的修辭效果是形式整齊，聲音和諧，氣勢有力，語意鮮明。本文中的排比、對稱句式比比皆是，這里略舉數例：
黃龍洞綠得幽，屏風山綠得野，九曲十八澗綠得閑……
作者抓住了西湖風景的總特點——“綠”，一口氣把三處地方不同的“綠”勾勒在讀者的面前，真是觀察精細，感受入微。
那五百里滇池粼粼的水波，那興安嶺上起伏不斷的綠沉沉的林海，那開滿了各色無名的花的廣闊的呼倫貝爾草原，以及那舉手可以接天的險峻的華山……曾給人多少有趣的思想，曾激發起多少變幻的感情。
這段話前四句是排比，后兩句是對稱（只有兩項，類似對偶，但不是對偶），集中地描繪了祖國山川的壯麗多姿和雄偉氣勢，傾注了作者無比熱愛祖國大自然的熾烈感情，字里行間充滿了作者的自豪感。
還有如“那溫柔的微笑，那嘴角的線條，那手的表情……”，“……如耕牛，如牧人，如樹木，如云霞”，“變得快，變得好，變得神奇”，“論秀媚，西湖比不上長湖，天真自然，楚楚有致；論宏偉，比不上太湖，煙霞萬頃，氣象萬千”，“……有的綠得發黑，深極了，濃極了；有的綠得發藍，淺極了，亮極了”，“……或亭亭立于水上，或宛轉靠在水面……”，“兩三人尋幽訪韻固然好，許多人暢談暢游也極佳”等等，排列勻稱，氣勢貫通，節奏明朗，音律激昂，給人一種強烈的音樂美感。
6.比喻、比擬，熨貼傳神。這篇散文大量地運用了比喻和比擬手法。先看比喻：
亭旁溪水錚cōng＠②……流得急了，水花飛濺，如飛珠滾玉一般，在這一片綠色的影中顯得分外好看。
把水花飛濺的情景比作“飛珠滾玉”，多么熨貼自然，生動形象，既寫出了流水的速度之快，又寫出了溪水的光彩色澤，給人以動態的美感。“珠”和“玉”都是人們心目中“美”的象征，用它們作比，作者對祖國大自然的贊美之情就頓時溢于言表！
有的青苔，形狀也有趣，如耕牛，如牧人，如樹木，如云霞；有的整片看來，布局宛然，如同一幅青綠山水。
如果說前一例是一般的明喻，那么，這一例是特殊的明喻——博喻＋明喻的連用。此例以分號為界，可分為兩層：先是用四個喻體從不同角度來比喻一個本體，即“博喻”；然后又用另一個喻體來比喻另一個本體，這是暗喻的連用。這種接二連三的反復設喻，加強了語意，增添了氣勢，多角度、多層次地刻畫了青苔的形象、色彩之優美、有趣，使人讀了仿佛置身于美不勝收的畫廊之中，流連忘返。（按：此例中的最后一個分句有語病。“山水”顯然是不能用數量“一幅”來限制的。作者的意圖是要把有關西湖的美景比作一幅青綠山水畫，可是掉了一個“畫”字，“青綠山水”不但跟“一幅”搭配不攏，而且也不成其為“喻體”了。）
再看比擬例：
這次卻見變得開展了，加了好幾處綠草坪……頓覺天地廣闊了許多，豐富了許多。那在新鮮的活水中游來游去的金魚，一定會知道得更清楚罷。
這里是寫“花港”之變。作者在上文說過：“和全國任何地方一樣，隔些時候去，總會看到變化，變得快，變得好，變得神奇。”有趣的是，作者讓“金魚”做見證人，大大增強了文章的表達效果，真是神來之筆！
更何況西湖連性情也變得活潑熱鬧了，星期天，游人泛舟湖上，真是滿湖的笑，滿湖的歌！西湖的度量，原也是容得了活潑熱鬧的。
如果說前一例是比擬中的擬人，那么，這一例既有擬人，又有擬物。此例生動地描繪了人們游覽西湖的活潑熱鬧的景象。在我們社會主義的祖國，人們在工余之暇，來調養身心，享受祖國的山水之美，這種活潑熱鬧的場面，確是意味深長的，作者看了，怎能抑制得住內心的激動呢！這種情景交融的景物描寫，與成功地運用比擬手法是分不開的。
還有如“西湖，仿佛在半醒半睡”，“柳枝兒一擺，似乎蹬著腳告訴你，春天來了”，“葉面上的水珠兒滴溜溜滾著，簡直好象滿池的荷葉都要裙袂飛揚，翩翩起舞了”，“遠水如煙”，“遠山……如同凝住了一段云霞”等等，都是極形象傳神的比擬和比喻，把敘述的對象說得十分鮮明生動，充分抒發了作者的思想感情，大大增強了文章的感染力。
7.對比、引用，深化主題。文章中兩處用了對比手法：
都錦生織錦廠在我印象中，是一個窄狹的舊式廠。這次去，走進一個花木蔥籠的大院子，我還以為找錯了地方。
最初到花港時，印象中只是個小巧曲折的園子，四周是一片荒蕪。這次卻見變得開展了，加了好幾處綠草坪，種了許多叫不上名來的花和樹，頓覺天地廣闊了許多，豐富了許多。
以上兩例寫西湖風景的另一個特色——變。這個“變”字點染了時代的特色：50年代的西湖，如同我們偉大的祖國一樣，日新月異地變化著、發展著。作者雖然只寫了“都錦生織錦廠”和“花港”的發展變化，卻能使人窺一斑而知全貌，看到了整個祖國飛躍前進的身影。這樣就大大地深化了文章的主題。
文章中的引用，也有兩處。一處是寫六月雨天，沒有春光，不是觀賞西湖的好時光。但不要灰心，有坡的詩句在：“水光瀲滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。”（《飲湖上，初晴后雨》）作者告訴我們：水光之好，山色之奇，須仔細觀賞、領略才是，千萬不能性急，因為蘇公是最解西湖的人。讀了這兩句詩，我們就有“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”的感覺，心中充滿了信心，并初步了解到了西湖景色之奇特奧妙。
另一處是在描寫人們游覽西湖的活躍熱鬧的場面時引用了坡的詞《江城子·密州出獵》中的一句：“老夫聊發少年狂，左牽黃，右擎蒼，錦帽貂裘，千騎卷平岡。”蘇詞所寫，是形容他任密州太守時出獵的景象，那時的所謂“傾城隨太守”，實是夸張之詞。城里的勞動者哪有閑情逸致去看達官顯宦們射獵取樂呢？跟隨的無非是一些游手好閑者而已。然而，今天人們游西湖卻不同，那是勞動人民為調節生活節奏，消除工作疲勞來領略山水之美，以便用更充沛的精力投入來日的勞動建設中去。時代不同了，這種“熱鬧”的意義也迥然不同。這樣，對深化作品的主題就起了畫龍點睛的作用。
8.量詞變換，表意確切。文章中“數詞＋量詞＋名詞（或帶定語）”的語言結構很多，光是用數詞“一”跟量詞、名詞組成的結構就有十多處。如“一種奇怪的力量”、“一句好話”、“一片迷蒙”、“一片綠色”、“一層銀灰的顏色”、“一種莽莽蒼蒼的感覺”、“一幅青綠山”、“一種蓬勃的生機”、“一段云霞”、“一條歡蹦亂跳的大鯉魚”、“一個窄狹的舊式的廠”、“一個花木蔥蘢的大院子”、“一處觀賞地”、“一首《江城子》”、“一個鞋匠”等等。這十多個量詞分別用于十六處，除少數相同外，其余都各盡各責，互不重復，表意十分確切，不好隨便調換。這也同樣表明作家運用語言技巧之嫻熟，值得我們學習。
9.重詞迭字，鏗鏘悅耳。我們把間隔出現的詞稱為“重詞”，接連出現的字稱為“迭字”。本文中這方面的例子俯拾皆是，上面例句中已出現了一部分，這里不妨再舉出一些（加“。”的為重詞，加“.”的為迭字）：
匆匆地來，又匆匆地去。
層層疊疊的樹木……
平穩處也是碧澄澄的……
一棵棵樹身雖然離得較遠，卻給人一種莽莽蒼蒼的感覺……
樹身上布滿了綠茸茸的青苔，那樣鮮嫩，那樣可愛，使得綠蔭蔭的蘇堤，更加綠了幾分
白茫茫的湖水……
真是滿湖的笑，滿湖的歌！
這些重詞迭字遍布于整篇文章之中，不僅使行文從容不迫，舒緩流暢，而且節奏鮮明，音韻和諧，讀來丁當有聲、鏗鏘悅耳，使語言產生了“玲玲如振玉，累累似貫珠”的音響效果，讀來賞心悅目、心曠神怡。
字庫未存字注釋：
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業知識全面的主管護師。在實習結束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據實綱的要求，確定護理實習生手術室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統的教學模式，由護士長帶領護理實習生熟悉環境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術室后首先也是由護士長帶領護理實習生熟悉手術室環境，由帶教老師對手術室常規技術操作如外科洗手法、穿和脫手術衣、手術器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復練習；再設定一個模擬闌尾切除術的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。
1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組技能考試分數為（85.12±6.25）分，理論考試分數為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數為（92.26±8.65）分，理論考試分數為（88.28±5.39）分。2組比較有統計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復。雖然傳統的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關于手術室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術醫生手術時自信心增加，為順利完成手術打下了堅實的基礎。本文結果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調動學生學習的主動性，使其在有限時間內更快更好地掌握手術室各種操作技能。
4總結