時(shí)間：2023-12-04 10:03:49
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【關(guān)鍵詞】獲得性免疫缺陷綜合征；行為；依戀，感情；相互影響分析；學(xué)生，醫(yī)科
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
【文章編號(hào)】 1000-9817(2006)09-0748-03
依戀(Attachment)最早是由英國(guó)精神病學(xué)家J.Bowlby于1969年提出，它是一種心理結(jié)構(gòu)或過程，最早指子代對(duì)親代動(dòng)物的依賴，后來延伸至嬰兒與養(yǎng)育者之間的感情聯(lián)結(jié)，即兒童需要與某個(gè)成人個(gè)體保持長(zhǎng)期而持續(xù)的親近，以獲得一種安全與舒適感。依戀模式的類型會(huì)對(duì)人產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的影響，包括對(duì)人格形成、個(gè)體發(fā)展、與他人關(guān)系等方面產(chǎn)生認(rèn)知的、情感的影響，進(jìn)而持續(xù)終生。對(duì)于成人依戀模式的分型，學(xué)者們的觀點(diǎn)尚未達(dá)成一致，但基本可分為4種類型：安全型(Se－Cure)、沉溺型(Preoccupied)、漠視型(Dismissing)和恐懼型(Fear-ful)。安全型個(gè)體對(duì)自己和他人都持積極肯定的態(tài)度；沉溺型個(gè)體不相信和否定自己，但信任和肯定他人；漠視型個(gè)體相信和肯定自己，但不相信和否定他人；恐懼型個(gè)體無論對(duì)自己還是他人都持否定和懷疑態(tài)度。
艾滋病流行的影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，不僅包括生物學(xué)因素，其中更為重要的是行為因素，如、吸毒行為等。這些行為的完成都涉及到個(gè)體與他人的關(guān)系，是個(gè)體與他人互動(dòng)的結(jié)果。為探討依戀模式與艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的關(guān)系，筆者于2005年4月對(duì)安徽某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查研究。
1對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象在安徽省某醫(yī)學(xué)高等院校，采取分層整群抽樣的方法從全校大學(xué)生中隨機(jī)抽取3個(gè)年級(jí)、6個(gè)專業(yè)的大學(xué)生共l 262人進(jìn)行問卷調(diào)查，收到有效問卷l227份，應(yīng)答率為97.2％。調(diào)查對(duì)象的年齡為16～26歲，其中男性占57.0％，女性占43.0％。
1.2方法采用問卷調(diào)查，包括3部分內(nèi)容：一是成人依戀模式的測(cè)量；二是艾滋病的知識(shí)、態(tài)度和行為；三是調(diào)查對(duì)象對(duì)自己及他人的評(píng)價(jià)。本文僅討論依戀模式與HIV相關(guān)行為的關(guān)系。采用2種測(cè)量成人依戀模式量表：一種是由Bartholomew，K.和Horowitz，L.M.設(shè)計(jì)的“關(guān)系問卷”(Relationship question－naire)，該量表包括對(duì)4種依戀模式的心理特點(diǎn)的描述，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象分別依據(jù)4項(xiàng)描述與自己的符合程度進(jìn)行評(píng)分，這種方法也是在國(guó)外相關(guān)研究中被廣泛應(yīng)用和驗(yàn)證過的；另一種是本課題組結(jié)合其他研究中所使用的量表修改形成的，有20項(xiàng)條目，4種依戀模式各有5條，每種依戀模式得分即為該類5條評(píng)分的總和。在數(shù)據(jù)分析時(shí)，依據(jù)4個(gè)方面得分的高低判斷其依戀模式的類型。HIV相關(guān)行為的問題共有3種類型。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式，首先向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的和意義，并強(qiáng)調(diào)調(diào)查結(jié)果的保密性，爭(zhēng)取他們的配合，然后發(fā)放自填式問卷，時(shí)間不限。調(diào)查員事先接受了培訓(xùn)并進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。采用Epidata 3.0雙錄入調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1依戀模式類型 2種依戀模式量表得出的依戀模式類型一致率為75.0％，表明依戀模式的測(cè)量是真實(shí)準(zhǔn)確的。經(jīng)邏輯驗(yàn)證后，得到的依戀模式類型分布為：安全型728人，占59.3％；沉溺型224人，占18.3％；漠視型161人，占13.1％；恐懼型114人，占9.3％。國(guó)外研究表明，在一般群體中依戀模式類型分布為：安全型占55％，漠視型占16％，沉溺型占9％，恐懼型占19％。兩者之間的差異(P
2.2依戀模式與戀愛／的關(guān)系 在調(diào)查對(duì)象中，有51.7％(共634人)的大學(xué)生有過戀愛經(jīng)歷，且4種依戀模式之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.357，P
2.3依戀模式與HW／MDS相關(guān)行為的關(guān)系 安全型得分與“有益”行為(如使用安全套，性伴告知)呈正相關(guān)(r=0.148，P
2.4依戀模式與HIV／ALDS相關(guān)行為影響因素的關(guān)系 針對(duì)HW／MDS相關(guān)行為的影響因素設(shè)計(jì)了一些排序題，要求調(diào)查對(duì)象按照重要性從大到小將每項(xiàng)行為下的各個(gè)選項(xiàng)排序。在統(tǒng)計(jì)時(shí)，根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)的排序計(jì)算該選項(xiàng)的得分，排序越靠前，得分越高。結(jié)果顯示，不同因素對(duì)大學(xué)生的相關(guān)行為影響程度不同。如促使大學(xué)生與戀人發(fā)生的原因中，最后是“滿足對(duì)方要求”和“提高在同伴中的地位”。不同依戀模式與部分影響因素的得分之間具有相關(guān)關(guān)系，見表3。
3討論
3.1依戀模式與戀愛／的關(guān)系 從總體趨勢(shì)上來看，依戀模式與大學(xué)生的戀愛／性經(jīng)歷是有相關(guān)性的；安全型得分越高，有過戀愛經(jīng)歷的比例越大，擁有的性伴數(shù)越少；恐懼型得分a
越高，有過戀愛經(jīng)歷的比例越小，有過性經(jīng)歷的比例也越小。這是由于安全型個(gè)體在與他人相處時(shí)，對(duì)自己和他人都有正確客觀的評(píng)價(jià)，有利于人際交往；恐懼型則反之，既不信任他人，也不相信自己，這會(huì)損害其人際關(guān)系，進(jìn)而影響戀愛關(guān)系和性經(jīng)歷；而沉溺型和漠視型個(gè)體要么不相信他人，要么不相信自己，這對(duì)其戀愛關(guān)系和性伴關(guān)系都會(huì)有一定程度的影響，因而沉溺型和漠視型得分對(duì)戀愛／性經(jīng)歷的影響介于安全型和恐懼型之間，未見顯著的(正向或負(fù)向)相關(guān)關(guān)系。此外，在關(guān)于性經(jīng)歷、性伴數(shù)及安全套使用頻率的問題上，與依戀模式有顯著相關(guān)關(guān)系的不多，且相關(guān)系數(shù)較小，這可能是由于樣本量太小所致?
3.2依戀模式與HIV／AIDS相關(guān)行為的關(guān)系 總體上看，安全型得分越高，相關(guān)行為越安全；而不安全的情況反之。這是因?yàn)榘踩偷膫€(gè)體對(duì)人際關(guān)系持積極的態(tài)度，對(duì)自己和他人有著正確的評(píng)價(jià)，對(duì)行為能夠進(jìn)行有效的分析判斷；而不安全依戀模式的個(gè)體，無論是過度沉溺于他人或是獨(dú)立自主，對(duì)他人及自己的認(rèn)識(shí)都趨向于片面化，在人際交往中常常過于主動(dòng)或被動(dòng)，不利于形成正確的行為習(xí)慣。
具體來看，在安全套的使用方面，安全型得分越高，不使用安全套因素的影響就越小，沉溺型和恐懼型反之，漠視型與之則沒有相關(guān)性。如對(duì)“提出使用安全套，我怕引起對(duì)方猜疑”的重視程度與安全型得分呈負(fù)相關(guān)，與沉溺型、恐懼型得分呈正相關(guān)。這是由于安全型個(gè)體既相信自己，又相信與他人的關(guān)系，不會(huì)存在過多的擔(dān)憂；而沉溺型過于依賴對(duì)方，因而在性伴關(guān)系中常常處于被動(dòng)，害怕引起對(duì)方猜疑；恐懼型個(gè)體本身就容易對(duì)性伴關(guān)系存在擔(dān)憂，而且對(duì)自己缺乏自信，因而害怕自己的行為影響到雙方的關(guān)系。此外，漠視型得分與這些因素之間沒有相關(guān)性，這可能是由于漠視型個(gè)體只重視自己，不在乎人際關(guān)系和他人的看法，是否使用安全套只取決他個(gè)人的意見，既有堅(jiān)持使用的可能，也有堅(jiān)持不使用的可能，因而總的來說，對(duì)安全套的使用沒有顯著影響。
在感染身份的暴露方面，安全型個(gè)體在感染HIV后，愿意告訴性伴、家人、朋友等，而不安全依戀模式個(gè)體會(huì)“盡量避免與人交往”。這是由于安全型依戀模式的人在需要的時(shí)候能及時(shí)尋求幫助和情感支持，也相信他人會(huì)給自己提供支持，因而會(huì)將自己的感染狀況告知家人和朋友；沉溺型個(gè)體過分沉溺于關(guān)系，經(jīng)常對(duì)人際關(guān)系存在擔(dān)憂，害怕他人不重視自己，感染HIV后更擔(dān)心會(huì)引起他人的歧視和疏遠(yuǎn)，因而不敢告訴他人；漠視型個(gè)體獨(dú)立性強(qiáng)，并不在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，對(duì)人際關(guān)系也不重視，遇到困難時(shí)更愿意自己尋求解決方法，不依賴他人；恐懼型個(gè)體既不相信他人能夠幫助自己，也擔(dān)心自己會(huì)受到歧視，因而在感染后想避免與人交往。
3.3依戀模式與HIV／AIDS相關(guān)行為影響因素的關(guān)系 本次研究所調(diào)查的影響因素與依戀模式有關(guān)的不是很多，且相關(guān)系數(shù)較小，原因可能是：第一，大學(xué)生中有過相關(guān)經(jīng)歷(性經(jīng)歷、商業(yè)等)的人很少，在調(diào)查時(shí)要求他們根據(jù)想象對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行排序，結(jié)果可能與真實(shí)情況不符；第二，在備選答案中，各因素的重要程度本身就存在較大差異，因而依戀模式的影響被“掩蓋”；第三，其中大多數(shù)是敏感性問題，對(duì)大學(xué)生來說更是如此，雖然強(qiáng)調(diào)了調(diào)查結(jié)果的保密性，但一些選項(xiàng)可能與社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)不符，調(diào)查對(duì)象在排序時(shí)仍可能會(huì)受多種心理因素的影響，從而做出與自己真實(shí)想法不完全符合的選擇。
【論文摘要】本著滿足企業(yè)需求，實(shí)現(xiàn)學(xué)生順利就業(yè)的職業(yè)教育理念，筆者在從事酒店管理專業(yè)課程教學(xué)過程中認(rèn)真分析研究學(xué)生的特點(diǎn)和市場(chǎng)需求，對(duì)高職酒店管理系列專業(yè)課程的教學(xué)方法進(jìn)行了有益的探索和嘗試．并對(duì)這些方法及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，提出了職業(yè)化教學(xué)法，同時(shí)在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用推廣。
職業(yè)教育的目的在于為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才．其最直接的體現(xiàn)就是實(shí)現(xiàn)被教育對(duì)象的順利就業(yè)。這就要求職業(yè)教育的受教育者在學(xué)習(xí)期間能夠掌握所學(xué)領(lǐng)域比較實(shí)用的操作技能，并能在實(shí)踐中加以運(yùn)用。如何讓受教育者達(dá)到行業(yè)要求。就成了職業(yè)教育工作者的重要課題。而目前大多數(shù)高職人才的培養(yǎng)都沿用本科教學(xué)模式．學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不能被充分調(diào)動(dòng)。畢業(yè)時(shí)既沒有技能優(yōu)勢(shì)，在理論上也遠(yuǎn)不如本科生，無法滿足行業(yè)對(duì)人才的需求，導(dǎo)致高職生的社會(huì)認(rèn)可度不高。
在從事高職酒店管理專業(yè)教學(xué)中．筆者發(fā)現(xiàn)要解決上面的問題，教師在教學(xué)過程中就必須充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，切實(shí)落實(shí)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法．使學(xué)生既能掌握專業(yè)技能．又樂于主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)化酒店人員。筆者在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，總結(jié)了一套方法，并在運(yùn)用時(shí)取得了較好的效果，筆者將其定義為職業(yè)化教學(xué)法。下面以《餐飲服務(wù)與管理》課程教學(xué)為例，對(duì)職業(yè)化教學(xué)方法的實(shí)施加以闡述。
一、設(shè)定教學(xué)目標(biāo)
《餐飲服務(wù)與管理》課程的教學(xué)目標(biāo)就是要使學(xué)生在學(xué)習(xí)完本課程后具有餐飲服務(wù)的常識(shí)(中、西菜點(diǎn)知識(shí)，酒水知識(shí)等)，具備對(duì)客服務(wù)的意識(shí)(重視服務(wù)的價(jià)值，即筆者曾提過的“服務(wù)為王”的價(jià)值觀)。掌握餐飲服務(wù)的基本操作技能(例如。托盤、斟酒、折花、擺臺(tái)、接受預(yù)定、引領(lǐng)入座、點(diǎn)菜、上菜、分菜及結(jié)賬等)，能處理餐飲管理中的基本問題(例如，餐前小會(huì)、分工及處理顧客投訴等)，擁有餐飲服務(wù)者的氣質(zhì)(站姿、走姿、談吐及基本的肢體語言等)。在畢業(yè)時(shí)，能夠順利實(shí)現(xiàn)在東部沿海的中高級(jí)涉外酒店餐飲部門就業(yè)。并具備一定的成長(zhǎng)空間。
這些目標(biāo)中有些需要在課堂上著重強(qiáng)化．有些則要求學(xué)生課后的自我鞏固；有些需要教師利用案例加以詮釋，有些則要求學(xué)生親身體會(huì)。因此，在圍繞教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，要對(duì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)．根據(jù)知識(shí)技能的特點(diǎn)運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方式，充分體現(xiàn)職業(yè)化能力的培養(yǎng)。
二、幾種傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端分析
(一)課堂以教師為中心，滿堂灌輸理論知識(shí)
這種方式目前仍為最普遍的方式。學(xué)生在課堂上非常被動(dòng)地吸收枯燥的理論知識(shí)．使得原本有趣的專業(yè)課程變成了睡覺時(shí)間。據(jù)了解，采取這種教學(xué)方式的教師有兩大原因：一是自身不具備專業(yè)實(shí)踐技能，因而無法傳授給學(xué)生：二是學(xué)校缺乏實(shí)訓(xùn)條件，也只好做無米之炊。
(二)盲目使用多媒體，大量地填充影像資料
最近幾年．多媒體教學(xué)被認(rèn)為是提高學(xué)生積極性和推動(dòng)教學(xué)互動(dòng)的有效教學(xué)手段，于是不少教師和學(xué)校對(duì)多媒體教學(xué)趨之若鶩，不根據(jù)專業(yè)及課程的實(shí)際情況，想方設(shè)法地使用多媒體教學(xué)。有些教師多媒體課件僅僅是把原來的文字榜書內(nèi)容敲上去。有些則填充大量圖片，還有的干脆成了電影欣賞課。當(dāng)然，也不乏運(yùn)用成功的例子，但更多的還是流于表象。
(三)機(jī)械運(yùn)用案例分析，像在培養(yǎng)閱讀能力
目前，高職院校的雙師教師非常缺乏，有不少教師是從學(xué)校到學(xué)校，而學(xué)校又沒有相應(yīng)的教師培訓(xùn)計(jì)劃，在從事教學(xué)時(shí)只好從理論到理論。特別是在運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)時(shí)，由于缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，教師分析案例空洞無力，學(xué)生聽起來索然無味。主要表現(xiàn)為案例教學(xué)針對(duì)性不強(qiáng)，無法體現(xiàn)具體工作崗位的工作要求和過程，教師僅對(duì)案例文字進(jìn)行分析，不能延伸到具體的崗位工作中去，尤其在案例中事件的處理上，僅憑想當(dāng)然的分析。這種烏托邦式的職業(yè)教育方式無法培養(yǎng)學(xué)生的核心職業(yè)能力．尤其是對(duì)應(yīng)變能力的增強(qiáng)沒有發(fā)揮作用。有些教師甚至把案例當(dāng)堂拿出來讓學(xué)生閱讀分析．儼然成了閱讀課．浪費(fèi)了寶貴的課堂時(shí)間。
三、職業(yè)化教學(xué)法的運(yùn)用
(一)講解知識(shí)要領(lǐng)，演示服務(wù)技能
按照“理論夠用”和“理論指導(dǎo)實(shí)踐”的原則，先講解基本理論知識(shí)，然后演示服務(wù)技能。例如，在講到西餐擺臺(tái)操作技能時(shí)，教師先講解西餐服務(wù)與中餐服務(wù)的異同，然后把西餐擺臺(tái)所需的餐具展示給學(xué)生．并告知每種餐具的擺放位置、先后順序及相關(guān)要求，接著由教師親自演示兩遍給學(xué)生觀看(其中，第一遍會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)操作擺臺(tái)，并逐一解說要領(lǐng)，當(dāng)學(xué)生完全看清楚后．第二遍則會(huì)有選擇地在某幾個(gè)操作上出現(xiàn)偏差，讓學(xué)生找出問題)，最后再總結(jié)擺臺(tái)的要領(lǐng)．并編成口訣，使學(xué)生能夠理解并記牢。
(二)練習(xí)操作技能，逐個(gè)糾偏達(dá)標(biāo)
當(dāng)講解完一項(xiàng)操作技能后，要求學(xué)生課后去體會(huì)，在下一次課堂上，學(xué)生需要在教師面前練習(xí)操作。練習(xí)一定時(shí)間后，教師逐一審核，指出不足的地方，講解糾正的方法，并挑出其中幾位較為優(yōu)秀的學(xué)生．讓他們幫助不達(dá)標(biāo)的學(xué)生提高技能水平(這種方式在實(shí)際運(yùn)用中很受學(xué)生的歡迎。一方面．學(xué)生之間的交流使他們都處在比較放松的狀態(tài)，更容易糾正提高；另一方面，對(duì)于較優(yōu)秀的學(xué)生，則可以培養(yǎng)其基層督導(dǎo)的溝通能力)，每一項(xiàng)操作技能結(jié)束練習(xí)之前。教師再逐一審核，并考評(píng)打分。計(jì)入平時(shí)成績(jī)，以督促學(xué)生端正態(tài)度，認(rèn)真練習(xí)，確保每位學(xué)生都能達(dá)標(biāo)。
(三)分組模擬演練。融匯職業(yè)精神
模擬演練是酒店職業(yè)教育中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)．通過模擬，可以使學(xué)生更好地領(lǐng)悟酒店職業(yè)精神。在《餐飲服務(wù)與管理》課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，將學(xué)生分成若干個(gè)小組。在該項(xiàng)目結(jié)束后告知學(xué)生下次課堂演練的內(nèi)容及相關(guān)要求，并安排各組學(xué)生提前到附近酒店參觀考察。各小組利用課余時(shí)間進(jìn)行討論并練習(xí)。演練課上，每組學(xué)生就是該項(xiàng)目的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，共同完成該項(xiàng)目的全部流程。這樣既有分工，又有合作，有利于學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。例如，在講解餐飲對(duì)客服務(wù)過程時(shí)，小組中的成員分別扮演迎賓、服務(wù)員、收銀員、基層督導(dǎo)員等角色，由另一小組成員扮演顧客，如此循環(huán)。表演結(jié)束后，請(qǐng)各小組代表分別提出提出本小組的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題。最后，由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
(四)案例討論分析，培育管理思維
案例分析教學(xué)可以提升學(xué)生能力，尤其是對(duì)統(tǒng)籌管理能力的培養(yǎng)有重要作用。《餐飲服務(wù)與管理》課程的特點(diǎn)要求教學(xué)中必須遵循從基礎(chǔ)理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論的循環(huán)過程。在前面基礎(chǔ)知識(shí)講解和大量技能實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，科學(xué)地安排案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，挖掘?qū)W生的管理能力，從而更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。案例可以是文字資料。也可以是視頻資料。案例分析課上，將學(xué)生分成若干小組。小組成員討論并總結(jié)出本小組的意見，由其中一位代表發(fā)言。各小組發(fā)言結(jié)束，教師解答學(xué)生提問(主要是解答學(xué)生在討論中存在疑惑的問題)。最后，根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和提問．教師引導(dǎo)學(xué)生回顧所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。并加以綜合分析，從而使學(xué)生學(xué)會(huì)“從實(shí)踐中來．到實(shí)踐中去”的分析問題方式，懂得如何用理論指導(dǎo)實(shí)踐。在教學(xué)實(shí)踐運(yùn)用中很受學(xué)生的歡迎。
實(shí)施案例教學(xué)有兩個(gè)問題要注意：一是教師要提前至少一周將文字案例印發(fā)給學(xué)生，或提前一周將視頻資料給學(xué)生觀看：二是案例的內(nèi)容應(yīng)該與前一階段的教學(xué)內(nèi)容相符。
(五)專項(xiàng)技能競(jìng)賽，重點(diǎn)突破提高
從某種意義上講，《餐飲服務(wù)與管理》是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科．對(duì)操作技能的要求高，學(xué)生在畢業(yè)上崗前必須擁有扎實(shí)的基本功。在課程教學(xué)中，必須不斷鞏固學(xué)習(xí)成果。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案發(fā)展趨勢(shì)
1.1信息用戶的擴(kuò)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案長(zhǎng)期來主要任務(wù)是為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)提供科研管理情況和科技建設(shè)提供戰(zhàn)略決策的依據(jù)[1]科技信息資源開發(fā)利用的水平，是衡量一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的重要標(biāo)志。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的預(yù)防醫(yī)學(xué)圖書館檔案資料與傳統(tǒng)的圖書館相比[2]，現(xiàn)在科技檔案信息服務(wù)日益引起人們的關(guān)注，服務(wù)用戶已不再限于本系統(tǒng)、本單位，而是廣泛涉及醫(yī)療、科研、教育、環(huán)境、旅游、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、涉外經(jīng)貿(mào)等各個(gè)方面，尤其經(jīng)過“非典”后，更加證明預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息的運(yùn)用在人們的社會(huì)活動(dòng)中起到的重要作用，是不可替代的。
1.2研究領(lǐng)域拓寬。預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息研究領(lǐng)域拓寬，表現(xiàn)為橫向的外延和縱向的深化，縱橫聯(lián)系、協(xié)調(diào)發(fā)展的全國(guó)性信息通信網(wǎng)絡(luò)。由于用戶的擴(kuò)展，沖破了部門、行業(yè)界限，加強(qiáng)了相互間的合作，促使了預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息領(lǐng)域必須擴(kuò)大延伸，提供更廣泛，更全面的信息以滿足不同用戶的需求。勢(shì)在必行，要更新思路，轉(zhuǎn)變觀念，研究探討新的方法，收集信息，儲(chǔ)存及傳播技術(shù)現(xiàn)代化等，賦于研究預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息新的內(nèi)涵；在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，研究領(lǐng)域必定也必然不斷自我拓寬。
1.3 價(jià)值體現(xiàn)。一般而言，科技信息價(jià)值只有伴隨著社會(huì)發(fā)展的需要，在使用過程中得以顯示，隨著現(xiàn)代化社會(huì)的迅速發(fā)展，正在形成以科技成果轉(zhuǎn)化為主體以預(yù)防為主的科技市場(chǎng)，以疾病預(yù)防控制為主體的保健市場(chǎng)，以人才競(jìng)爭(zhēng)和合理流動(dòng)為主體的科技人才市場(chǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息作為一種特殊的商品活躍在相關(guān)領(lǐng)域；其價(jià)值無疑是在競(jìng)爭(zhēng)大潮中體現(xiàn)，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下預(yù)防醫(yī)學(xué)科技信息發(fā)展的新趨勢(shì)、新特點(diǎn)。
2 預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案的管理
2.1 科技檔案服務(wù)于社會(huì)。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革的新形勢(shì)，必須由系統(tǒng)走向社會(huì)；無論在檔案管理上還是在檔案信息研究上，要不斷完善信息流通管理體制；必須做到：充實(shí)基礎(chǔ)、理順關(guān)系、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)、改變運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)檔案管理、實(shí)現(xiàn)資源網(wǎng)互聯(lián)，確保信息資源的共享。
2.2 檔案管理質(zhì)量[3]。良好的管理是生存的關(guān)鍵，收集檔案信息的質(zhì)量不但是體現(xiàn)自身的價(jià)值，也是檔案管理事業(yè)發(fā)展之本。因此規(guī)范檔案收集、保管、研究、利用等一系列質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，并建立激勵(lì)制約機(jī)制與之配套，以保證信息質(zhì)量。這就要求檔案管理部門在管好檔案的同時(shí)，加強(qiáng)檔案信息資源的開發(fā)，并分門別類進(jìn)行系統(tǒng)整理，編制配套的檢索工具，充分提示檔案內(nèi)容，挖掘、索取對(duì)社會(huì)有價(jià)值的信息資料。
2.3 基礎(chǔ)建設(shè)。發(fā)展高信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)，亟待改善的基礎(chǔ)工作是：書刊、資料精選采集，目錄（含卡片與讀機(jī)）建設(shè)。若沒有量就無所謂質(zhì)，便無法保證信息的完整性和準(zhǔn)確性；沒有質(zhì)，則所謂“信息”。充其量是雜亂無章資料的堆積。如果不及時(shí)抓住速度提供給用戶，就難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展快節(jié)奏高價(jià)值的信息，如果不擴(kuò)大研究功能，就不能在快速發(fā)展的高科技時(shí)代有一席之地。因此，我們除了加強(qiáng)科技檔案自身基礎(chǔ)建設(shè)外，還必須添置現(xiàn)代設(shè)備。
2.4 人才培訓(xùn)。人才管理是各項(xiàng)工作的要素。加強(qiáng)信息隊(duì)伍的建設(shè)直接關(guān)系到科技檔案信息資源的開發(fā)和利用，關(guān)系到信息研究質(zhì)量的優(yōu)劣。故此，要重視知識(shí)更新造就一批具有現(xiàn)代信息意識(shí)，懂得現(xiàn)代信息技術(shù)管理人才，以適應(yīng)信息建設(shè)的需要。對(duì)檔案管理人員要進(jìn)行外語和邊緣學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高檔案管理人員的科研設(shè)計(jì)能力。對(duì)初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員主要抓基礎(chǔ)理論和技能訓(xùn)練，必要時(shí)可派遣到外地高一級(jí)業(yè)務(wù)部門學(xué)習(xí)。只有人員素質(zhì)的提高，信息研究質(zhì)量才能提高，市場(chǎng)才有競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5 優(yōu)質(zhì)信息創(chuàng)效益。挖掘、搜集醫(yī)學(xué)檔案信息資源，把潛在的生產(chǎn)力變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力，使預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案信息顯示它獨(dú)具的創(chuàng)造性，技術(shù)性和效益性。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)中，開展形式多樣的服務(wù)項(xiàng)目，為社會(huì)提供系列專題信息，衛(wèi)生防疫情報(bào)研究信息等，建立《醫(yī)學(xué)科技成果數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中醫(yī)藥商品信息庫(kù)》、《學(xué)者名人錄數(shù)據(jù)庫(kù)》、編制《中華醫(yī)學(xué)檔案信息雜志》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)檔案信息發(fā)展動(dòng)態(tài)》等信息資料等。收集制作聲像資料，以及單方、驗(yàn)方、秘方為建設(shè)現(xiàn)代化社會(huì)，保護(hù)人民的身體健康貢獻(xiàn)更具價(jià)值的科技信息。
參考文獻(xiàn)
1劉穎，任懋榆，湯世海. 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)圖書館的特點(diǎn)及職能變化[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2002，11（5）：16.
鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的變革，從2009年開始對(duì)學(xué)院人才培養(yǎng)計(jì)劃、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面做出相應(yīng)調(diào)整，以期培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)需要的實(shí)用型公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。現(xiàn)擬通過對(duì)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院施行教改的2004至2006級(jí)3屆本科畢業(yè)生的相關(guān)用人單位進(jìn)行問卷調(diào)查，以期了解我院自從實(shí)行本科生新培養(yǎng)模式后近幾屆畢業(yè)生的狀況及用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿意度，為進(jìn)一步提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的合格預(yù)防醫(yī)學(xué)人才提供依據(jù)。
1對(duì)象和方法
1．1調(diào)查對(duì)象采用分層抽樣隨機(jī)抽取學(xué)校畢業(yè)生分布較集中的用人單位，主要為河南省CDC、省職業(yè)病防治研究院、各市及縣級(jí)CDC、區(qū)級(jí)及社區(qū)醫(yī)院、省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校等23家單位，均系我校2004至2006級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生工作的單位。
1．2調(diào)查內(nèi)容和方法本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，通過設(shè)計(jì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生質(zhì)量社會(huì)評(píng)價(jià)問卷》調(diào)查，問卷中包括客觀題及主觀題兩部分。調(diào)查總問卷包括用人單位對(duì)畢業(yè)本科生的評(píng)價(jià)及對(duì)我院現(xiàn)行培養(yǎng)方案的評(píng)價(jià)。
1．3統(tǒng)計(jì)分析所有問卷回收后篩選合格問卷，采用EpiData3．1軟件進(jìn)行雙人獨(dú)立錄入，核查無誤后用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．1正式測(cè)試有效樣本分布情況在對(duì)用人單位的調(diào)查中，共發(fā)放用人單位評(píng)價(jià)問卷80份，實(shí)際回收有效問卷66份，綜合的有效問卷回收率為82．5%，省級(jí)單位21份，占31．82%;市級(jí)單位36份，占54．55%;其它單位9份，占13．64%。
2．2畢業(yè)生思想素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果從表1可以看出，50%以上的用人單位認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想素質(zhì)水平較高。
2．3畢業(yè)生知識(shí)結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)果從表2可以看出，在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面評(píng)價(jià)為基本能滿足工作需要以上的占86．8%。
2．4畢業(yè)生工作能力評(píng)價(jià)結(jié)果從表3可以看出，我院教改后的畢業(yè)生工作能力總體上較強(qiáng)，88．8%的用人單位認(rèn)為我院畢業(yè)生的分析問題能力較強(qiáng)，87．9%的用人單位認(rèn)為我院教改后畢業(yè)生具有創(chuàng)新能力，75．8%的畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力。
2．5畢業(yè)生工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)結(jié)果從表4可以看出，學(xué)校畢業(yè)生有63．6%在單位作為業(yè)務(wù)帶頭人和技術(shù)骨干使用，其中有90．9%獲過獎(jiǎng);有40%以上的畢業(yè)生在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表2篇以上學(xué)術(shù)論文。
2．6用人單位對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案的評(píng)價(jià)
2．6．1對(duì)長(zhǎng)學(xué)制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的需求:96%的用人單位認(rèn)為本單位目前非常需要或需要長(zhǎng)學(xué)制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生，而且平均每年每個(gè)單位需要約5個(gè)此類人才;
2．6．2用人單位在遴選員工時(shí)主要參考的因素:用人單位在遴選員工時(shí)主要參考的因素依次為:綜合素質(zhì)(71．2%)＞科研能力(53%)＞專業(yè)知識(shí)(39．4%)＞協(xié)作能力(37．9%)＞管理能力(25．8%)＞實(shí)踐經(jīng)歷(15．2%)＞學(xué)生干部(15．2%)。
2．6．3用人單位工作中存在的主要問題:用人單位反映我院本科畢業(yè)生主要存在問題依次為:①科研能力差(54%)，②團(tuán)結(jié)協(xié)作差(32%)，③社交能力差(14%);用人單位認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在工作中取得工作業(yè)績(jī)的主要原因依次為:①業(yè)務(wù)素質(zhì)好(43%);②有吃苦耐勞精神(34%);③科研能力強(qiáng)(23%);由此可見科研能力是用人單位認(rèn)為我院本科畢業(yè)生尚需加強(qiáng)的能力。
2．6．4用人單位遴選畢業(yè)生的主要方式:調(diào)查表明用人單位主要接收有工作實(shí)踐經(jīng)歷及在本單位實(shí)習(xí)或見習(xí)過的我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生;有53%的調(diào)查單位通過面試并參考其個(gè)人履歷來鑒定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的素質(zhì)，有21．2%用人單位采用科學(xué)的素質(zhì)測(cè)試評(píng)價(jià)手段來評(píng)價(jià)畢業(yè)生的素質(zhì)。
2．6．5調(diào)查單位的建議:用人單位對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)一步改善知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的建議主要有以下幾個(gè)方面:①專業(yè)方向應(yīng)進(jìn)一步明確，理論與實(shí)踐加強(qiáng)聯(lián)系;②綜合素質(zhì)敬業(yè)精神的培養(yǎng)應(yīng)納入教學(xué)內(nèi)容;③加強(qiáng)思想品質(zhì)職業(yè)道德(含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及科研道德);④提高相關(guān)學(xué)科知識(shí)水平和實(shí)踐操作技術(shù)水平。
3討論
鄭州大學(xué)是國(guó)家211工程院校、省部共建大學(xué)，決定了學(xué)校的服務(wù)對(duì)象主要為市縣以上的衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥科研等部門和單位培養(yǎng)高級(jí)專門人才。本次調(diào)查所選的單位大多是省級(jí)及市級(jí)單位，與我校畢業(yè)生就業(yè)分布范圍一致。
3．1畢業(yè)生思想素質(zhì)評(píng)價(jià)畢業(yè)生思想素質(zhì)如心理素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)禮儀及人際關(guān)系等是當(dāng)代大學(xué)生的必備素質(zhì)，而這些用人單位對(duì)我院畢業(yè)生都給出了較好的評(píng)價(jià)，50%以上的用人單位對(duì)我院畢業(yè)生的評(píng)價(jià)優(yōu)秀，反映了學(xué)院在此方面采取的舉措起到了實(shí)效，如我校兒少教研室心理咨詢的開展以及豐富的文藝團(tuán)體活動(dòng)都為學(xué)校畢業(yè)生在身體、心理及人際交往等方面的培養(yǎng)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
3．2畢業(yè)生工作科研能力評(píng)價(jià)用人單位的建議也不容忽視，尤其是用人單位選擇畢業(yè)生所考慮的要素更應(yīng)作為我們培養(yǎng)學(xué)生的方向，現(xiàn)在畢業(yè)生和用人單位都是自主擇業(yè)，雙向選擇，我們培養(yǎng)的畢業(yè)生能不能適應(yīng)市場(chǎng)需求，這是直接關(guān)系到我校生死存亡的大問題［3，4］。從用人單位的建議來看，主要是進(jìn)一步提高我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的科研能力和實(shí)踐能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)用人單位對(duì)長(zhǎng)學(xué)制預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求的渴望，因此應(yīng)大力發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制研究生教育以滿足用人單位對(duì)高層次人才的需求。
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)院；教學(xué)方法；對(duì)策
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，對(duì)于培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的預(yù)防意識(shí)，人群觀念及學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)方面知識(shí)，為將來的醫(yī)療、科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分、流行病學(xué)部分和衛(wèi)生學(xué)部分等，其中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分較難，學(xué)生并不重視。本人就目前高職醫(yī)學(xué)院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行初步研究。
1 當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》面臨的現(xiàn)狀
1.1學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力不足。高中階段和高職階段的教學(xué)方法和激勵(lì)措施存在很大差異。特別是一年級(jí)新生，習(xí)慣了高中階段不斷的考試，到了高職醫(yī)學(xué)院后，一時(shí)感到茫然，不知道該做什么，不該做什么。不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探索。而且三年制高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課程驟然增多，知識(shí)面廣，但課時(shí)少，難度大，速度又快，以致學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的積極性。久而久之，形成了惡性循環(huán)。學(xué)生也很難體會(huì)到《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課同醫(yī)學(xué)專業(yè)可的聯(lián)系，只是把它作為一門獨(dú)立課程來學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課中處處存在醫(yī)學(xué)專業(yè)課"影子"，因此，缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)[1]。
1.2教學(xué)方法陳舊 隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課改過程中《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加，在這一矛盾作用下，教師面對(duì)不同版本的教材，教授不同專業(yè)的學(xué)生，往往不能適當(dāng)?shù)母淖兘虒W(xué)方法，做到因材施教。另外，教師也面臨申請(qǐng)科研、做科研、晉升職稱等壓力下，教學(xué)方法陳舊，知識(shí)更新速度慢。
1.3非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有問題
這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于各專業(yè)，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)投入明顯不足。重視各個(gè)專業(yè)技能的培養(yǎng)，輕預(yù)防，這正是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層，教師層，預(yù)防意識(shí)仍比較薄弱，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》與各專業(yè)學(xué)科交叉、融合不夠，改革《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)[2]。
2 對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)地位。長(zhǎng)期以來，由于受傳統(tǒng)純生物醫(yī)學(xué)模式的影響，預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的教學(xué)地位，一直沒有得到普遍而足夠的重視。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的模式已不能適應(yīng)時(shí)代的需要。這主要是由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求不斷增長(zhǎng)和變化，醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化趨勢(shì)越來越顯著，預(yù)防和控制疾病，增進(jìn)人類健康，已不只是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)整體功能中不可忽缺的重要組成部分。
當(dāng)前，必須以轉(zhuǎn)變教育思想、教學(xué)觀念為先導(dǎo)，從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛中擺脫出來，在醫(yī)學(xué)教育總目標(biāo)的指導(dǎo)下，修訂專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)模式和規(guī)格，確立預(yù)防醫(yī)學(xué)在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中的重要作用，真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。這是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)地位的前提和基礎(chǔ)，對(duì)此，醫(yī)學(xué)教育界進(jìn)行了多年的探討，也在實(shí)踐中取得了不少經(jīng)驗(yàn)[3]。
2.2調(diào)整理論教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。美國(guó)教育家布魯諾說也曾說："學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣。"愛因斯坦說："興趣是最好的老師。"由此可見，興趣在學(xué)習(xí)的過程中有著舉足輕重的作用，它不僅關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，而且也是教學(xué)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。作為教師，在教學(xué)中應(yīng)該充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與，從而提高課堂效率。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)難度大，很容易是學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師要根據(jù)不同專業(yè)的需求，以必須為準(zhǔn)、夠用為度，酌情講授教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》與其他醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合。
2.3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)內(nèi)容 高等職業(yè)教育在實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置上必須實(shí)現(xiàn)突破，要從我國(guó)農(nóng)村與基層疾病預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù)的需求出發(fā)，要符合從事基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的、實(shí)用型、全科型高等醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力的需要，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與之相適應(yīng)。培養(yǎng)實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，知識(shí)能力素質(zhì)全面發(fā)展。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也應(yīng)適應(yīng)新型教學(xué)模式的需要。根據(jù)不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，各課程依情況采取不同的教學(xué)方式；環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、青少年衛(wèi)生以實(shí)驗(yàn)操作、現(xiàn)場(chǎng)參觀、觀看錄像等為主導(dǎo)；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)部分可讓學(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個(gè)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生自己支配時(shí)間，獨(dú)立完成任務(wù)。通過該方式來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實(shí)際操作中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。
2.4加強(qiáng)非預(yù)防專業(yè)與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式。加強(qiáng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)教育》，單純依靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。基礎(chǔ)、臨床各科教師也應(yīng)具備預(yù)防意識(shí)，這樣在言傳身教中對(duì)醫(yī)學(xué)生預(yù)防意識(shí)起到潛移默化的作用。如在臨床教學(xué)中教授高血壓、呼吸系統(tǒng)等疾病時(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際，加強(qiáng)預(yù)防的概念教育，往往能達(dá)到良好的教學(xué)效果。
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的實(shí)踐性很強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教育不可或缺的環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，首先要從時(shí)間上要保證，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐周數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次，要優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)SPSS軟件的學(xué)習(xí)。
2.5 借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)豐富課程內(nèi)容 隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在現(xiàn)代教育中的普及，國(guó)內(nèi)外許多院校紛紛建立基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)，嶄新的教學(xué)模式順應(yīng)信息時(shí)代的需求及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使高等教育逐步由過去那種統(tǒng)一、封閉、呆板、重知識(shí)、輕能力、重傳授、輕創(chuàng)新的傳統(tǒng)教學(xué)模式，向以知識(shí)、能力、素質(zhì)教育為方向的新的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)觀念、教學(xué)模式、教學(xué)方式理應(yīng)順應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展，充分利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建和不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)課程。為此，我們應(yīng)該積極開展并應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生成為積極的、自主的學(xué)習(xí)者和問題解決者。
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門方法學(xué)課程，其特點(diǎn)是內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，知識(shí)面廣。而傳統(tǒng)教學(xué)存在講述多，啟發(fā)和引導(dǎo)少，內(nèi)容繁多、枯燥等問題。實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)存在相關(guān)資料較少，學(xué)生積極性差的現(xiàn)象 。目前，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課堂學(xué)習(xí)時(shí)間有限，依據(jù)為高職院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的特點(diǎn)，需要更多利用網(wǎng)絡(luò)資源來補(bǔ)充學(xué)習(xí)。而且學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自學(xué)能力都很強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)課程更適合于相應(yīng)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，完善教學(xué)過程。
2.6改變傳統(tǒng)考核方式 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)和技能。教學(xué)過程中通過案例引導(dǎo)學(xué)生，提出問題，解決問題，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)零碎、自成體系，高職院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容基本上是本科教材的壓縮版，傳統(tǒng)的考核方式主要以閉卷筆試為主，理論部分所占比重過大，缺乏技能能力的考核。因此，可將考核貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，提高實(shí)驗(yàn)成績(jī)和平時(shí)成績(jī)的比重，使學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程。在考核過程中，除閉卷考試以外，還可以增加實(shí)踐技能考試，并將成績(jī)計(jì)入總成績(jī)。平時(shí)成績(jī)以學(xué)生查閱資料，完成綜述或調(diào)查報(bào)告的形式體現(xiàn)[4]。通過考核方式的改革，使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、注重平時(shí)知識(shí)的積累，更好地體現(xiàn)考試的公平性。
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1.提前培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，為畢業(yè)論文實(shí)習(xí)階段打下良好基礎(chǔ)
本專業(yè)畢業(yè)論文課題時(shí)間安排為14周，需要學(xué)生能很快進(jìn)入課題狀態(tài)，完成實(shí)習(xí)課題過程。所以學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)前的科研能力鍛煉，有利于課題的順利完成和取得較好的效果，為學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)做出高質(zhì)量的論文打下良好的基礎(chǔ)。
1.1 增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中的比例
過去本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課中，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例較高，通過教改，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，每門實(shí)驗(yàn)課程綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開出率已達(dá)100%；從“以教師為中心，以教為主”變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，以學(xué)為主”，鍛煉學(xué)生主動(dòng)思維和動(dòng)手能力，學(xué)會(huì)綜合分析和解決問題的能力，從而提高學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性及綜合實(shí)驗(yàn)素質(zhì)，為畢業(yè)課題的獨(dú)立工作及課題創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
1.2 教師科研成果應(yīng)用在專業(yè)教學(xué)之中
教師充分利用自己的科研成果和國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展，結(jié)合我院煤炭職業(yè)衛(wèi)生與安全的防制和流行病學(xué)研究?jī)?yōu)勢(shì)，充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容里；舉辦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的學(xué)術(shù)講座，使科研成果直接為教學(xué)服務(wù)；比如把礦工結(jié)核病易感基因的研究和煤礦農(nóng)協(xié)工預(yù)防艾滋病綜合干預(yù)模式與機(jī)制研究應(yīng)用到流行病學(xué)課程的傳染流行病學(xué)和性傳播疾病章節(jié)的教學(xué)中，將個(gè)體因素在塵肺發(fā)病中的作用研究和塵肺遺傳易感性研究應(yīng)用到職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的塵肺發(fā)病影響因素的教學(xué)中，均取得了很好的教學(xué)效果；從而開發(fā)學(xué)生科學(xué)思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，潛移默化引導(dǎo)學(xué)生的獻(xiàn)身科學(xué)精神。
1.3 教學(xué)和實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生參與科研課題活動(dòng)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，其教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合科技發(fā)展的前沿和實(shí)際工作的需要，以靈活多樣的教學(xué)方法和手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生的鉆研興趣。為此我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科均編寫了適合本專業(yè)課程特點(diǎn)的輔助實(shí)習(xí)教材，并出版了“煤礦職業(yè)危害預(yù)防與控制指南”作為參考資料，使之與培養(yǎng)目標(biāo)更加呼應(yīng)。通過各學(xué)科組織學(xué)生見習(xí)教學(xué)基地的實(shí)際生產(chǎn)活動(dòng)，比如職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)見習(xí)陶瓷和煤礦粉塵、噪聲的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)見習(xí)CDC理化檢驗(yàn)中心的研究工作，以及學(xué)生直接參與教師的科研、做科研小助手，培養(yǎng)學(xué)生的基本科研素質(zhì)和科研能力；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步組織學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，為學(xué)生提供較多的機(jī)會(huì)接觸不同的學(xué)術(shù)思想和研究風(fēng)格，激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造力，開拓科研思路。
2.優(yōu)化畢業(yè)論文實(shí)習(xí)流程，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)
我院預(yù)防專業(yè)畢業(yè)論文課題主要在各學(xué)科完成。流程包括教師提前計(jì)劃和論證課題、下達(dá)課題任務(wù)書、學(xué)生選題、完成課題過程、中期匯報(bào)、論文撰寫和答辯。
2.1 合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間，使流程內(nèi)容系統(tǒng)充實(shí)
畢業(yè)論文實(shí)習(xí)課題的論證安排在第9學(xué)期末。由各學(xué)科制定具體的課題計(jì)劃，在充分考慮本科生自身特點(diǎn)和培養(yǎng)要求的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)教師結(jié)合個(gè)人的科研題目選定難度與深度適當(dāng)?shù)淖禹?xiàng)目作為實(shí)習(xí)課題方向。指導(dǎo)教師提交畢業(yè)論文的題目和任務(wù)書，經(jīng)系畢業(yè)學(xué)術(shù)小組對(duì)題目審核后向?qū)W生公布；學(xué)生可根據(jù)個(gè)人興趣、對(duì)專業(yè)的爰好、對(duì)學(xué)科及帶教師資水平的了解自選學(xué)科和課題項(xiàng)目。
畢業(yè)論文實(shí)習(xí)從第10學(xué)期開始，2周的實(shí)習(xí)基地綜合見習(xí)后，將14周論文實(shí)習(xí)劃分為互相銜接的3個(gè)階段，第1階段約4周，課題的前期準(zhǔn)備和文獻(xiàn)查閱，并提交外文翻譯、文獻(xiàn)綜述和開題報(bào)告；第2階段是資料收集、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、資料整理、分析和論文撰寫階段，約8周；最后2周為論文提交、指導(dǎo)教師和評(píng)閱人評(píng)閱、答辯前的準(zhǔn)備與答辯時(shí)間。通過合理的時(shí)間與內(nèi)容的安排，使學(xué)生得到系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，進(jìn)一步提高科研實(shí)踐能力，通過自己動(dòng)手培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神。
2.2 注重學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)
一人一題，增加學(xué)生個(gè)人實(shí)踐機(jī)會(huì)；獨(dú)立完成課題的各個(gè)流程，培養(yǎng)與提高學(xué)生個(gè)人能力；教師起指導(dǎo)作用，減少教師的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)優(yōu)秀論文；使學(xué)生由過去被動(dòng)的受教育對(duì)象逐步轉(zhuǎn)變成為教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的真正主體，較好開發(fā)學(xué)生的個(gè)人潛能，顯著提高畢業(yè)實(shí)習(xí)效果。文獻(xiàn)查閱、綜述和課題設(shè)計(jì)是體現(xiàn)學(xué)生為主體的過程，使學(xué)生把畢業(yè)論文課題當(dāng)成自己的科研活動(dòng)，既鍛煉學(xué)生的科研思維和創(chuàng)造能力，也為資料收集、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)和資料整理分析過程中自己動(dòng)手解決問題奠定基礎(chǔ)。在數(shù)次論文修改過程中，學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)科技論文寫作方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生寫作能力；在論文答辯過程，給學(xué)生提供學(xué)術(shù)報(bào)告機(jī)會(huì)，鍛煉語言表達(dá)和思維應(yīng)變能力。
2.3 提高學(xué)生實(shí)習(xí)課題的科研價(jià)值和社會(huì)實(shí)踐性
近年來每年我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文課題中，60%以上來自教師立項(xiàng)課題，90%以上課題均結(jié)合國(guó)、內(nèi)外各相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)際情況；如2006年實(shí)習(xí)課題涉及勞動(dòng)衛(wèi)生方面的輻射損傷、粉塵危害及管理和塵肺機(jī)理探討、企業(yè)職工健康狀況，環(huán)境衛(wèi)生方面的室內(nèi)裝修材料對(duì)健康影響、飲水質(zhì)量調(diào)查分析、作業(yè)場(chǎng)所毒物監(jiān)測(cè)、曹妃甸工業(yè)區(qū)環(huán)境評(píng)估、污水灌溉的有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)；流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方面的結(jié)核等傳染病防治、醫(yī)務(wù)人員傷害和防護(hù)、腫瘤發(fā)病趨勢(shì)和疾病普查、臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)；社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的粉塵作業(yè)老職工生命質(zhì)量、慢性病影響因素分析、醫(yī)保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查；婦幼保健方面的婦女家庭暴力分析、婦女兒童健康、疾病防治和傷害分析、學(xué)生心理狀況影響因素分析；毒理學(xué)方面的納米材料毒理研究、功能物質(zhì)對(duì)塵肺保護(hù)機(jī)理、塵肺灌洗液成分及機(jī)理研究；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)方面的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況與營(yíng)養(yǎng)教育、渤海水域海水產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的提高和風(fēng)味物質(zhì)檢測(cè)以及食品添加劑使用情況和植物化學(xué)物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值開發(fā)等。通過教師科研在畢業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用以及畢業(yè)課題與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，有利于提高學(xué)生的科研水平，在實(shí)踐中鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高人才服務(wù)能力和科技服務(wù)能力，與走向社會(huì)工作崗位的科研實(shí)踐接軌。
3.規(guī)范畢業(yè)論文管理
畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的量化管理包括畢業(yè)論文的課題申請(qǐng)和論證、指導(dǎo)教師資格審查、課題過程記錄、中期匯報(bào)和檢查、畢業(yè)實(shí)習(xí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)、論文評(píng)審、答辯程序和評(píng)分、優(yōu)秀論文評(píng)選等。實(shí)行有計(jì)劃、有要求、有考核的量化管理制度。規(guī)范教師的帶教過程和學(xué)生的實(shí)習(xí)過程，調(diào)動(dòng)教師帶教和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：
1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;
2 制藥/生物工程;
3 醫(yī)療設(shè)備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：
1 醫(yī)藥代表;
2 銷售代表;
3 護(hù)士;
4 內(nèi)科醫(yī)生;
5 產(chǎn)品經(jīng)理。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對(duì)危、急、重癥病人進(jìn)行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;
3.掌握臨床實(shí)際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;
4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);暑期短學(xué)期
新時(shí)期高等教育改革和發(fā)展的目標(biāo)是堅(jiān)持教育創(chuàng)新，其中教育模式創(chuàng)新是高等教育的核心，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要保證［1］。預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)是一門以環(huán)境－人群－健康”為模式，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論及流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法的一門綜合性學(xué)科。培養(yǎng)的是既有預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，又有一定實(shí)踐、創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿Γ瑧?yīng)用型的公共衛(wèi)生人才。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師講授及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課為主，學(xué)生缺乏自主思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不符合當(dāng)今社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才的需求［2］。我院于2007年開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)之初，就確立了培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)，多年來也一直不斷探索和總結(jié)新的實(shí)踐教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。而目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要積極探索新的實(shí)踐教學(xué)模式。為此，我系首次嘗試?yán)脤W(xué)生暑期短學(xué)期(4周左右)較為固定的時(shí)間優(yōu)勢(shì)，將學(xué)生分成若干組，通過培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)查閱技能、科研實(shí)踐技能、報(bào)告撰寫能力，探索以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)為核心的暑期短學(xué)期實(shí)踐教學(xué)模式［3］。既不同于一般的課堂教學(xué)，也區(qū)別于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課，期望進(jìn)一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生主動(dòng)學(xué)習(xí)及理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
1教學(xué)對(duì)象、教師配置及時(shí)間安排
以我院五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生為試點(diǎn)，分成4人1組。此年級(jí)學(xué)生在低年級(jí)已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，目前進(jìn)入預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段，對(duì)專業(yè)理論知識(shí)已有一定了解。教師指導(dǎo)隊(duì)伍配備專業(yè)教師2名及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員2名。教師需具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和清晰的科研帶教思路;實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員需具備熟練的實(shí)驗(yàn)操作技能，能自如應(yīng)對(duì)并解決實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的問題。整個(gè)暑期實(shí)踐教學(xué)為四周時(shí)間，依時(shí)間先后分為文獻(xiàn)查閱階段、科研實(shí)踐階段、科研報(bào)告撰寫階段，每階段安排一周或兩周時(shí)間，具體實(shí)施培養(yǎng)方案見下。
2實(shí)施培養(yǎng)方案
2．1文獻(xiàn)查閱技能的培養(yǎng)
借助我系在“農(nóng)藥”研究方面的優(yōu)勢(shì)，教師以“都是韭菜惹的禍”這個(gè)案例，引出公眾普遍關(guān)注的農(nóng)藥暴露的安全性問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題思考。問題涵蓋環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、毒理學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、藥理學(xué)和流行病學(xué)等知識(shí)，需要學(xué)生具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。另外，對(duì)外源化學(xué)物的安全性評(píng)價(jià)過程及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)進(jìn)行講解。同時(shí)通過播放“室內(nèi)裝修與白血病”的新聞視頻，讓學(xué)生直觀理解實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)中設(shè)置對(duì)照組的意義，以及需要用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。課后教師在我校網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)中心有關(guān)“農(nóng)藥”知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，包括:有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療以及對(duì)健康的危害;通常情況下，普通人群暴露有機(jī)磷農(nóng)藥的來源、途徑、特點(diǎn);有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的預(yù)防原則以及我國(guó)目前關(guān)于農(nóng)藥殘留的標(biāo)準(zhǔn)及與國(guó)內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)的比較。同時(shí)，教師通過PPT進(jìn)行講解，并通過網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)學(xué)生熟練使用常用環(huán)境毒物數(shù)據(jù)庫(kù)、中英文文獻(xiàn)檢索等工具，了解國(guó)內(nèi)、外最新研究進(jìn)展，進(jìn)一步獲取農(nóng)藥相關(guān)的前沿信息。課后教師對(duì)學(xué)生上傳的作業(yè)進(jìn)行批閱，并給出評(píng)語。此階段時(shí)間為一周，注重對(duì)學(xué)生文獻(xiàn)查閱技能的培養(yǎng)。
2．2科研實(shí)踐技能的培養(yǎng)
以往受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生“照方取藥”作出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不注重實(shí)驗(yàn)過程，不善于總結(jié)思考，不能積極深入探索實(shí)驗(yàn)本質(zhì)和動(dòng)手設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新、實(shí)踐能力的培養(yǎng)。我系暑期為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生開放科研實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生從熟悉科研實(shí)驗(yàn)環(huán)境開始，了解每臺(tái)儀器所能開展的實(shí)驗(yàn)種類，對(duì)設(shè)計(jì)方案中所涉及的實(shí)驗(yàn)儀器做到心中有數(shù)。第一階段開展關(guān)于GC－MS(氣相色譜－質(zhì)譜)檢測(cè)人群農(nóng)藥代謝物水平的檢測(cè)工作，此次生物樣本取的是人體尿液。首先由實(shí)驗(yàn)室教師講解實(shí)驗(yàn)原理、帶教示范，關(guān)鍵操作部分著重講解，然后讓每位學(xué)生親自動(dòng)手操作。例如在對(duì)農(nóng)藥代謝產(chǎn)物的檢測(cè)中，讓學(xué)生親自用萬分之一的精密天平稱量藥品，對(duì)樣品進(jìn)行倍比稀釋，制作標(biāo)準(zhǔn)曲線，按照操作步驟對(duì)尿樣本進(jìn)行濃縮、純化、上樣等，老師在旁邊指導(dǎo)，并指出學(xué)生操作中的不規(guī)范動(dòng)作。第二階段對(duì)之前已用不同劑量農(nóng)藥染毒的孕鼠模型進(jìn)行大體解剖，要求學(xué)生掌握腹主動(dòng)脈采血、學(xué)習(xí)分離血清、取臟器、稱重的方法等。此過程要求學(xué)生熟練掌握動(dòng)物大體解剖、采集生物樣本(血、組織)的方法，并逐一對(duì)每一個(gè)仔鼠的外觀畸形進(jìn)行仔細(xì)觀察，區(qū)分活胎、死胎和吸收胎。最后，對(duì)采集到的組織樣本進(jìn)行勻漿，根據(jù)試劑盒說明書中的操作步驟，檢測(cè)組織中氧化應(yīng)激酶的活性。學(xué)生獨(dú)立操作時(shí)，教師在旁邊糾正學(xué)生操作不規(guī)范的地方或再次作示范，并及時(shí)解答疑問，引導(dǎo)學(xué)生能理性對(duì)待實(shí)驗(yàn)過程中可能遇到的問題、困難及解決的措施。建議學(xué)生在撰寫科研報(bào)告時(shí)，對(duì)所設(shè)立的觀察指標(biāo)切勿貪多貪大。此階段的學(xué)習(xí)安排為二周，其中第一階段(一周時(shí)間)學(xué)習(xí)人群生物樣本檢測(cè)，第二階段(一周時(shí)間)學(xué)習(xí)動(dòng)物大體解剖的方法，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們良好的獨(dú)立思考和動(dòng)手能力，從而達(dá)到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
2．3科研報(bào)告撰寫及匯報(bào)能力的培養(yǎng)
經(jīng)過三周的實(shí)踐，對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)有了大致的了解。最后一周教師給學(xué)生確定一個(gè)大致的研究方向。建議從人群流行病學(xué)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)入手，要求學(xué)生撰寫一份關(guān)于“農(nóng)藥”方面的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，包括立題依據(jù)(研究目的、意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀);研究目的、方法、內(nèi)容、創(chuàng)新性等，涵蓋毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。學(xué)生根據(jù)之前通過文獻(xiàn)查閱所獲得的關(guān)于農(nóng)藥的信息，利用所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)和掌握的基本實(shí)驗(yàn)技能，確定實(shí)驗(yàn)研究方案。實(shí)驗(yàn)方案以4人小組為單位，小組成員各有分工。最后各小組派出一位學(xué)生進(jìn)行PPT匯報(bào)，在匯報(bào)過程中教師及旁聽學(xué)生，對(duì)設(shè)計(jì)中的不足及需要改進(jìn)的地方均可提出問題，小組每個(gè)成員針對(duì)問題，進(jìn)行回答并提出自己的見解。啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。針對(duì)大家提出的問題，再進(jìn)行修改和完善，最后形成一份有質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。此階段為一周時(shí)間，注重對(duì)學(xué)生科研報(bào)告撰寫及匯報(bào)能力的培養(yǎng)。
3學(xué)生對(duì)此種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)和意見
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實(shí)踐
進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國(guó)進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等方法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級(jí)學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)體醫(yī)學(xué)，主要研究個(gè)體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對(duì)象既包括個(gè)體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對(duì)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會(huì)進(jìn)入基層單位，如二級(jí)醫(yī)院、市、縣、區(qū)級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對(duì)畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。因此，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂啤㈩A(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)。控制理論課學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，以適應(yīng)用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求。
二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識(shí)和技能來面對(duì)更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對(duì)與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡(jiǎn)。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們?cè)黾恿耸称沸l(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。
三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)， 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點(diǎn)，也主要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此我們對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過于單一，以經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測(cè)和人體生物材料檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要為常見營(yíng)養(yǎng)素的含量測(cè)定。這些實(shí)驗(yàn)多年不變，主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對(duì)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量、增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；提高對(duì)畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫等，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個(gè)實(shí)施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量