時間：2022-08-31 23:31:26
導語：在社區服務心得的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
社區衛生服務信息系統CHSIS主要包括社區衛生服務基礎管理、醫療管理、預防保健和綜合管理四大功能系統。其主要特點是把醫療同社區衛生服務緊密相結合把費用使用和社區衛生服務相結合把行政管理和社區衛生服務相結合從而使該系統能夠為管理機構提供決策支持能夠為科研機構獲取包括衛生經濟學等方面信息。
設計原則
對于社區衛生服務信息系統的建設應遵循實用、先進、穩定、開放、可擴展、安全和經濟的設計原則。
實用性與經濟性相結合的原則:充分考慮社區衛生服務信息系統業務應用現狀及未來發展要求進行適度的技術選擇及設備選型充分利用和整合現有的線路資源和設備資源實現資源復用避免重復建設。
先進性與成熟性相結合的原則:所選用的技術及設備應反映當今網絡技術的發展水平在設計中采用成熟的技術體制同時具有一定的前瞻性、符合較長時期內通信網絡技術的發展趨勢確保系統處于主流及先進地位。
標準化與開放性原則:選用符合國際標準的網絡接口類型及協議系統應具有高度開放性和廠商無關性確保不同品牌及型號設備之間的兼容性和協同運行能力為用戶業務開展提供靈活且較少約束的開放環境。
高可靠性與安全性原則:應從系統結構、技術措施、設備選型以及廠商的技術服務和響應能力等方面綜合考慮確保網絡運行的安全可靠和容錯能力。
易于擴展和升級的原則。
良好的可管理性和可控性原則。
基本功能
社區衛生服務管理信息系統應具備以下基本功能:①調檔:能方便地應用IC卡或直接輸入檔案號、身份證號、姓名、電話號碼等調出各類檔案。②輸入:根據菜單提示界面以檔案原樣展開采用人機交互方式錄入信息。方便地應用系統預設輔助錄入系統、自動生成編碼以及邏輯判斷自動生成家系圖等防止或減少錄入錯誤。③查詢:采用簡單查詢和復合查詢模式能隨時調出某人的檔案或隨時查詢檔案中的某個項目。④統計報表:對同一份檔案中的內容及不同檔案的相同項目進行匯總并計算相應的指標自動生成統計報表如社區衛生服務中心基本情況統計、預防接種統計、孕婦基本情況統計、藥品消耗、經費核算等報表。⑤數據分析:系統按條件對數據分析應包括兩個方面一是進行描述性統計如性別、年齡、職業、疾病等生成統計圖和統計表。二是推導性統計分析進行單因素分析、多因素分析、逐步回歸分析等。⑥數據生成與評價:系統根據錄入信息可自動生成高血壓等級、BMI、腰臀圍比值、預產期等對于糖尿病、高血壓病人可按血糖、血壓值生成時間動態趨勢圖。⑦篩選、排序:按條件系統對數據進行任意篩選、排序。⑧輸出:以多種方式輸出如屏幕、打印機、軟盤等。⑨聯網:社區衛生服務中心與衛生局、醫院、社區衛生服務站和個人之間可經電話線連接通過Internet實現在線服務也可建局域網實現數據資料共享以及一些其他數據處理功能。
社區衛生服務信息化的意義與發展趨勢
論文關鍵詞：農村社區；農村居民；文化生活；圖書信息服務中心
一、農村社區文化生活現狀調查
2011年暑假，筆者帶著重點研究課題（公共圖書館的延伸服務研究）的任務，深入到周邊農村社區，就新農村居住小區（農村社區）圖書信息服務中心的構建思路和方法進行調查研究。在各社區，通過與社區居民和村社干部的座談、走訪，對農村社區居民文化生活現狀進行了全方位的了解，隨著新農村建設的不斷推進，農村集中居住小區（農村社區）不斷的建立，使失地農民徹底告別了傳統的一家一戶的散戶居住方式，集中住進了寬敞明亮、干凈整潔、環境優美的新小區，小區內水、電、氣三通，生活、交通方便，使農民生活發生了翻天覆地的變化，讓農民感受到了黨的關懷和政策的好。但是，農村社區居民的文化生活卻沒有跟上這一新變化趨勢，還存在諸多問題需要解決。主要表現在以下幾個方面：
（一）農村社區居民對生活方式突如其來的轉變，還無法適應。過去單戶生活的各種不良的習慣也帶入了社區，如在小區內豢養各種家禽、家畜、亂扔垃圾、高聲喧嘩、為一點小事就扯皮、吵架等，社區文明堪憂，居民文明素養差。
（二）由于城市化進程的加快，農村耕地減少，以及大量采用機械化作業，促使農村剩余勞動力增加。農村社區居民一年中有很多時間是空閑的，很多人特別是年輕人希望進城務工，但苦于沒有一技之長，往往只能干一些臟活、累活，而工資收入也很低，使很多年輕人寧愿呆在家中玩耍也不愿意出去工作，成天無聊難耐，就在社區內打麻將、斗地主等進行賭博，有時為輸了錢而吵架甚至斗毆，影響很不好，不僅破壞家庭團結也破壞了社會安定。
（三）有志青年很難實現自己的理想。很多年輕人也有遠大的理想和抱負，也想干出點成績來，有的從事了養魚、養豬、特種養殖，有的承包土地搞制種、花卉、樹木及果園生產等，還有的自己辦各種加工廠（小作房），但由于缺乏知識和技能，社區內又沒有提供這方面信息的科技書籍、報刊、專家講解的光碟和聘請專家現場傳授經驗等這樣的服務平臺，沒有一個正規的信息服務中心來為他們提供服務，他們大都是順大流，僅憑自己的熱情和老一輩的一點膚淺經驗東拼西湊地盲目搞起來，遇到當年價格好還能賺一點錢，沒有趕上好時候的不僅難于賺到錢，有時還會賠本甚至造成很大的損失。
（四）上了年紀的老人，文化知識落后，思想頑固，如今還有重男輕女的思想，養兒防老是他們的生活重心，不僅自己沒有改變觀念，而且還常常誤導下一代，讓女孩少讀書或不讀書、早早出去打工、嫁人等愚昧想法。同時不相信科學，而是相信迷信，生病后也不愿去醫院看，從而耽誤了最佳的治療時間，有的甚至丟掉了生命。
（五）農村社區信息閉塞，居民不能及時了解時勢政策，缺乏主人翁意識，不能很好地行使自己應有的權利。
總之，目前全國各地都在推進新農村建設，到處都是嶄新的農民新居，但從根本上忽略了農村社區居民最需要的文化傳播設施，筆者深深地感到在農村社區建立圖書信息服務中心是迫在眉睫的大事。
二、農村社區圖書信息服務中心應具備的功能分析
結合上述的調查研究，筆者認為農村社區圖書信息服務中心的功能：主要培育社區文化、培養居民文明素養、傳播科學技術、信息、開展社會教育、技能培訓、豐富閑暇居民生活、傳遞黨的方針政策等。具體如下所述：
（一）培育社區文化，提升居民文明素養
作為適合于農村社區居民需求的圖書信息服務中心，應成為傳播文明的陣地，要堅持以人為本的服務理念，開展多種形式的喜聞樂見的工益活動，諸如邀請專家學者到社區舉辦居民文明修身優生優育的講座、人人參與的知識競賽、各種健身活動等，將如何成為社區講文明樹新風的新型社區居民應具備的基本素質要求傳播到社區。同時作為社區圖書信息服務中心的工作人員，要以身作則以自己文明的舉止言行感染、影響讀者的行為規范，引領社區居民文明修養的提升；要在圖書信息服務中心科學設計、規劃出有影響的宣傳海報，讓社區居民走進圖書室就能感受到深刻的文化內涵，如將文明修生的科普知識、社區居民的文明修身規范、知名的農民企業家及養殖能手等的先進事跡、主要成績及社會上感人的文明事件進行深入宣傳。真正使農村社區圖書信息服務中心這個平臺成為培育社區文化、培養居民文明素養的主戰場，促進全社區居民文化素養的提升，為構建文明和諧的新農村社區發揮作用。
（二）傳播科學技術、組織實用技能培訓
經過調查分析，農村社區居民的文化程度普遍偏低，由于大量的農村剩余勞動力的出現，農村社區圖書信息服務中心要成為農村剩余勞動力向城市轉移的實用技能的培訓基地。一方面圖書信息服務中心應有大批適合于農村居民閱讀的圖書資料、報刊雜志，更重要的是建立網絡信息資源，實現資源共享，利用電視、網絡等收集有關養殖、種植、維修和各種加工技術等多媒體視屏，做成光碟，隨時供居民觀看和借閱；讓廣大青年學習各種實用技能，讓他們都有一技之長，走出社區，走向社會；第二，依托圖書信息服務中心這個平臺，由社區圖書信息服務中心或文化站牽頭，組織多種形式的讀書活動，相互交流經念，邀請專家學者到社區舉辦各種實用技術講座，現場指導和辦公，不懂得地方當場請教，直到弄懂為此。同時也可以組織廣大居民走出去，到好的地方參觀學習、了解信息、豐富社區居民的閑暇生活等，總之要杜絕賭博等不良社會風氣，構建和諧家庭、和諧社區，讓年輕人有一技之長，為把剩余勞動力向城市轉移奠定基礎，消除愚昧，破除封建迷信，使先進科學文化占領主陣地。
（三）宣傳社會主義和黨的方針政策，提高社區居民參與村社建設的主動性
經過調查分析，農村社區居民普遍缺乏參與村社建設的主動性。造成這一現象的主要原因是農村消息閉塞，不了解時勢政策，不懂黨的“三農”政策，因而缺乏主人翁意識。因此要依托圖書信息服務中心這個平臺，提供大量的報刊雜志，和各種網絡信息，大力宣傳黨的方針政策，特別是“三農”政策，提升廣大社區居民的主人翁意識，廣泛提高社區居民參與農村社區建設的主動性。
三、農村社區圖書信息服務中心的構建思路
社區圖書信息服務中心是為一定地域內的所有居民服務的具有公益性、教育性、休閑性、娛樂性等特征的文獻信息集散場所。近幾年來學術界就社區圖書館的功能、發展模式、資源共建共享等問題發表了不少較有見解的觀點。為彰顯創意，啟迪思維，提供借鑒，筆者特擇要作一綜述。
（一）切實把握農村社區居民的需求
建立什么樣的農村社區圖書信息服務中心，作為地方政府部門的文化部門一定要深入基層，做扎實的調查研究。只有在充分調研的基礎上，弄清了當前農村社區居民文化生活存在的主要矛盾和問題，才能有針對性的開展農村社區的圖書信息服務中心的建設。正如前面所述，當前農村社區存在的突出矛盾是：1、社區居民文明素質不高，過去分散居住的各種不良的習慣都帶入了社區；2、社區居民文化娛樂生活基本缺失，造成諸如賭博等不良風氣盛行；3、社區居民，特別是年輕人普遍沒有掌握一定的技能，無論去城市打工，還是在家從事養殖、種植等工作，苦于沒有一定的技能，往往是半途而廢，同時對外面的信息不了解，往往愛跟風，不做市場調查，如生豬價格高，就大量的養殖，結果到自己養的生豬出欄時，市場價由于大降，造成了很大的損失；4、農村的老年人，普遍文化程度不高，不相信科學，容易相信一些封建迷信；5、社區居民對國家的方針政策不了解，無法發揮廣大居民參與村民委員會工作的積極性。
（二）圖書信息服務中心構建的具體措施
1、發揮區域內圖書館的外延服務功能，帶動社區圖書信息服務中心的建設
筆者查閱了一些資料，發現美國公共圖書館的社區信息服務最先開始注重的是“信息與引薦服務”（簡稱I＆R，即InformationandReferral），它是“將有某種需要或問題的個人與能夠滿足其需要或解決其問題的服務用信息聯結起來的積極的過程”。在中國農村社區所在的區域一般都有功能和圖書信息資料較為齊全的政府公益性圖書館。作為地方政府的文化部門，要切實發揮領導、指導功能，統籌發揮政府現有圖書館的功能，拓寬其外延服務能力。在各個農村社區建立適合于本社區居民需求的分圖書信息服務中心，由政府公共圖書館實行統一管理。首先要在各社區建立文化站，由社區文化站提供人員、場所，由圖書館通過信息化手段，實現資源的共享，尤其是電子圖書和網絡服務；同時圖書館提供相應的針對社區居民需求的實用的紙質圖書資源，并對管理人員進行業務培訓，利用圖書流通車在各流通點定期換書或增加新的圖書，這種模式簡單快捷，可以加快社區圖書信息服務中心的建設步伐，盡快提高農村社區居民的文化生活質量。
2、借助社會和個人捐助，推進農村社區圖書信息服務中心建設
通過筆者的調查發現，農村社區的居民對外部信息、實用技術、文化知識的渴求是相當迫切的，但農村社區圖書信息服務中心建設遇到的較大困難一是資金問題，二是地方政府認識不到位，不夠重視，多數地方還沒有建立農村社區圖書信息服務中心，即便是建立了文化站，也是一個空架子，嚴重造成農村社區居民的文化生活的缺失，引發了多種社會矛盾和不穩定因素。因此，一方面作為政府的文化部門要發揮引領作用，應通過各種渠道或措施，幫助農村社區建立圖書信息服務中心，可以向社會、各行業企業發出倡議，通過“企村合作”，將大型企業單位與村社結對子，建立社區圖書信息服務中心或文化站；另一方面，要大力宣傳當前農村社區文化生活的現狀，引起社會上愛心人士的關注，接受個人資助建設社區圖書信息服務中心，在廣大農村的每一個角落都有“愛心圖書室”、“愛心信息服務中心”、“居民文化之家”、“書吧”等。
3、政府引領，建立“校村合作”、“校所合作”機制，充分彰顯圖書信息服務中心功能
農村社區圖書信息服務中心不僅為社區居民提供圖書閱覽服務，各級政府還要統籌安排，利用這個平臺，與各種類型的大中專院校、科研院所建立“校村合作”、“村所合作”機制。
通過“校村合作”，農村社區與大學生結對子，接納大學生自愿者，利用節假日時間到社區圖書信息服務中心，傳播文化知識，組織家庭藝術節、座談會、詩歌朗誦會、文明修生知識競賽、社區體育健身節、農民才藝比賽等活動，使社區居民的業余生活增添“文化味”，提升社區居民的文明素養，豐富文化生活，將居民從賭博等不良風氣中走出來。
通過“校村合作”、“校所合作”，邀請大學和科研院所的知名教授、專家與農村社區結對子，深入社區傳播適合于農村社區居民需求的科技、文化知識。聘請養殖方面的專家、教授對社區居民培訓生豬養殖、水產養殖等方面的技術；聘請時事政治老師講解國家的方針政策，讓社區居民及時了解適時政策，使社區居民隨時了解、關心國家大事，樹立主人翁意識，樹立社區居民的榮譽感，將有利地推動社區居民參與社區發展建設的主動性。同時吸取外部信息，增加對外部環境變化的適應能力；聘請專家學者舉辦有關老年人健身、養身方面的講座。總之，要堅持為讀者服務是圖書館一切工作的出發點和歸宿，是現代圖書館實現其價值的總體現。
4、與義務咨詢行業合作，擴展社區圖書信息服務中心功能
社區圖書館信息服務中心要與一些義務咨詢中心共同合作，為社區內的居民提供相關的社區信息服務項目[3]。要充分地利用社區圖書信息服務中心這個平臺，邀請義務咨詢公司定期為居民提供各方面的信息，加強社區與外部的溝通，將社區圖書信息服務中心構建成信息資源共享、合作開放的公共平臺，將社區緊密融入社會。
5、利用個人財力或與他人合伙共建家庭或股份制圖書室
運用市場機制，充分調動個人或多人的資源優勢，組建“農家書屋”或以股份合作形式建立農村社區圖書信息服務中心，構建融租、借、售為一體的農村社區圖書信息服務中心營運新模式。由政府文化部門管理協調，出臺有關個人或股份制建設農村社區圖書信息服務中心的有關管理條例，規范家庭圖書室的行為規范，保證家庭圖書室這一新的文化傳媒載體健康、有序發展，真正豐富農村社區居民的文化娛樂生活，形成健康向上的良好氛圍。
關鍵詞：老齡化 社區老年服務
根據2000年全國第五次人口普查的統計數據，我國65 歲以上的老年人口占總人口的比例為7.10％，正式踏入了老 年型社會的門檻。從老齡化的特點來看，我國的老齡化速度 快而且是未富先老。另外，中國在迅速老齡化的同時伴隨著 迅速高齡化。日趨加深的老齡化給中國的傳統養老體系帶 來了嚴峻的挑戰。老年人口絕對數量的增加使老年人在生 活服務、健康護理、文化娛樂等方面的需求增加，社會的養 老負擔加重。原有的老年照顧體系在規模和水平上顯得很 不適應。與此同時，受傳統觀念的影響。老人們在生活中遇 到困難時，往往更依賴家庭成員來解決。但家庭規模逐漸小 型化和空巢獨居老人的數量逐漸增多使老人們雖然能夠在 經濟上得到子女的資助，卻很難在家庭成員中得到充分的 照顧。為滿足越來越多老年人的生存與發展需要，家庭養老 與社會化服務相結合是發展趨勢。社區老年服務是拓展養 老服務社會化的一項重要制度安排。
一、社區老年服務的現狀及存在的問題
20世紀80年代中期以來，為適應政治經濟體制改革以 及社會保障制度建設的需要。我國政府大力倡導開展社區 服務事業，主要針對社區中的各類弱勢群體開展便民利民 服務。其中，為滿足老年人生存與發展需要的社區老年服務 是社區服務中的一項重要內容。20年的發展歷程使社區老 年服務在老年人的生活中發揮了重要作用，社區老年服務 在各級政府部門的高度重視下發展迅速，
首先，根據老年人不同的特殊需求，各地廣泛開展了多 種形式的為老服務。在傳統的機構養老與家庭養老的基礎 上創新推出了多種形式的養老服務，如由街道選派養護員 到老人家中提供生活、衛生、保健服務的居家養老：為空巢 獨居老人配管家，提供全方面服務的暖巢行動以及朝至夕 歸，提供日間護理照顧的社區托老所，等等。為全面提高老 年人生活質量而提供的專業咨詢和情感援助，具體包括：文 化娛樂，由社區老年學校開設繪畫、書法、保健等科目，老年 人可以在這里實現知識的更新與充實，豐富老年人的精神 生活；權益保護與法律咨詢，由社區出面幫助老年人解決家 庭生活、經濟、再就業等方面的糾紛，保護老年人的合法權 益；再就業服務，開發老年人的社會角色，拓展社會參與，如 吸收老年人參與社區服務或幫助具有一定專業知識的健康 老人發揮余熱等。
其次，為了營造良好的社區活動空間，2001年6月“全 國社區老年福利服務星光計劃”正式啟動(簡稱“星光計 劃”)，由國家民政部直接推動。資金主要用于資助城市社區 的老年人福利服務設施、活動場所的建設，如托老所、老年 活動室等各種老年服務機構以及對社區進行方便老年人的 無障礙建設。截至2004年6月，“星光計劃”圓滿結束，全國 城鄉共新建和改建社區“星光老年之家”32490個，投入134， 85億元。全國5902個街道建成老年福利設施的有4534個， 占全部街道的72.86％。
社區老年服務日益豐富和完善，逐漸成為系統化的社 會服務體系。但是社區老年服務在我國仍處于初步發展階 段，現實中還存在著一些問題與不足。首先。政府幾乎包攬 了社區建設和社區管理的事務，承擔了直接從事社區服務 的職能。政府在社區老年服務的發展中一直占主導地位，背 負了極高的風險和成本，客觀上抑制了社區居民和社會組 織的廣泛參與。同時，社區老年服務對政府的依賴性較強、 行政色彩濃厚，其發展程度取決于政府的重視程度。在政府 重視地區投入大，社區老年服務發展得比較好，相反則比較 落后。其次，在服務內容和供給量上還存在缺口。相對于老 人們的實際需求而言，服務還有差距，突出體現在醫療保健 和康復護理上。再次，服務隊伍整體素質不高。據統計，1998 年全國110萬個社區服務隊伍中專業技術人員只占10％， 專業管理人員僅為6％，實踐中直接從事各種服務的人員主 要是下崗失業人員、離退休人員和家庭主婦等。人員的素質 不高影響了服務質量。服務的功能也未能充分發揮。
二、實現社區老年服務的新發展
(一)理順政府和社區的關系，引入社會工作的專業理 念和方法
首先，發展社區老年服務離不開政府的推動，但政府的 作用僅限于倡導、扶持和監督，即關注老年問題，倡導和發 起為老服務：提供足夠的財政投入以及對服務質量進行檢 查和監督。其次，在政府的指導和扶持之下，社區要發揮主 體作用。一方面，群眾參與是社區服務發展的內在動力，要 形成社區居民廣泛參與的局面。開展社區范圍內的自助與 互助服務。不依賴政府，不等待外援，即使是經濟落后的地 區也可以結合本社區的現有資源和居民需要，開展不同層 次的自我服務項目。另一方面，社區老年服務要引入社會工 作的專業理念和專業方法。社會工作是在一定價值觀指導 下運用專業知識與技巧開展的助人活動，社區服務與社會 工作的融合有利于社區服務朝著專業化、制度化的方向發 展。目前。國內部分城市也開始了這方面的探索，如上海市 民政局在社區服務機構中設置了專門的社會工作者崗位， 浦東新區也引入社會工作的理念和做法。在社區老年服務 中，社會工作者的主要職責是運用專業知識和技能提供專 業服務，具體如倡導、中介、咨詢等服務。倡導就是社會工作 者通過評估老年人的社會需求，針對目前為老服務存在的 缺陷，倡導和設計各種必需和急需的服務項目，指導和幫助 社區建立服務組織和服務機制。中介服務是建立信息平臺， 實現養老服務與養老需求的有機整合。使老年人能夠及時 詳細地了解關于服務項目的各種信息，合理地選擇自己希 望得到的幫助和服務。咨詢服務涉及面比較廣，如醫療咨詢 就是要告知目前的醫療狀況，協助老年人尋求治療方案、住 院方案。健康咨詢是協助醫療機構開展健康教育，做好各種 老年人常見病、多發病的預防工作，為老人提供直接服務。 另外還有法律咨詢以及情感咨詢，等等。
(二)充實醫療衛生服務
在各種老年問題中，老年健康問題最為重要。由于肌體 的衰老，老年人患有各種慢性病的比率上升，2000年城市老 年人慢性病的患病率為67.3％。1992年的調查數據顯示，老 年人在60歲以后的壽命中有60％－80％的時間是在帶有各 種慢性病的狀態下度過的。慢性病的難愈性造成老年人對 醫療資源的持續消耗和對醫療護理服務的依賴，但是老年 人的收入水平低限制了其獲得充分足夠的醫療服務。據統 計，城市中有15.7％的老年人要由自己負擔醫療費用。許多 老人由于經濟困難該住院而未住院或是病未愈就出院， 1998年這樣的老人占到了60.09％。規模日漸龐大的老年人 醫療和康復需求不可能完全由醫院來承擔。積極開拓社區 老年服務的醫療保健功能有著十分重要的現實意義，具體 可有以下形式：
1 以醫助養。由社區服務機構出面與社區附近的醫療機 構簽署協議，醫院定期選派醫生和護理人員到社區為老人 提供健康咨詢、檢查診療、康復護理等服務，為老年人建立 健康檔案，預防慢性病并開展有針對性的治療。
2 開設家庭病床。由衛生部門和政府部門合作培訓合格 的家庭護理員，照顧因病臥床不起或生活不能自理的老人 以及為病危老人提供臨終關懷服務。
3 開展社區護理互助。許多醫護工作不一定要通過住院 或由醫院的醫護人員來執行。一些物理治療、康復治療完全 可以充分發揮社區的人力資源優勢，由社區培訓的護理員 來承擔。如由社區選派家庭護理員或由具有醫護專業知識 的年輕老人來照顧老人等。
【關鍵詞】社區 產后訪視 健康教育
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0379-01 產后訪視是指衛生服務機構接到產卡后得知產婦和新生兒出院后7天內需到產婦家中進行產褥期的保健服務，社區醫生在與產婦及其家屬進行溝通并取得其信任，通過觀察，詢問和檢查，了解產婦和新生兒的基本情況。
一 產后訪視的注意事項
1.1訪視對象和時間：本社區內的母親和新生兒。產褥期到產婦家訪視3次，第1次于出院后3天內，第2次于產后第14天，第3次于產后第28天。
1.2產后訪視程序：核對產婦姓名、電話和詳細家庭地址，并告知將要對其進行產后訪視。
二 產婦康復指導
2.1 環境及個人衛生：產婦需要一個安靜、舒適的休息環境，并維持室溫在22～24 ℃為宜[1]。室內空氣要保持新鮮，經常通風換氣，堅持每天梳頭，用軟牙刷溫水刷牙，保持口腔清潔，保持會陰清潔干燥，經常更換會陰墊，便后用溫水沖洗，每天觀察惡露的量、顏色及氣味，輕柔按摩子宮，以促進子宮收縮。每次哺乳前應清潔雙手及。
2.2 飲食：為促進乳汁分泌，要有足夠的營養來補充，多喝雞湯、魚湯等，不宜吃辛辣、刺激性食物，禁煙、烈性酒、咖啡及禁忌藥物，少量甜米酒可促進乳汁分泌[2]。
2.3 心理保健：產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型[3]。因此指導產婦注重休息和營養，盡快恢復體力，保持良好的心態，鼓勵家人隨時關心和理解產婦的心理特點和變化，防止不正常的心理因素發生。
2.4 產后活動與鍛煉：產后早運動能加快子宮收縮和惡露排出，產后15天可做些輕微的家務勞動。產后1個月可恢復正常活動。
2.5 計劃生育：產后6周內禁止，6周后采取避孕措施。
三 新生兒健康指導
3.1 新生兒日常護理：指導產婦每天給新生兒測體溫2次，沐浴1次，保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，用碘伏消毒臍帶。發現臀紅，用鞣酸軟膏涂擦患處，及時更換尿布。若雙眼出現分泌物可用生理鹽水棉簽從內向外清潔。沐浴后，教會產婦給新生兒進行撫觸。撫觸可以促進新生兒的生長發育。
3.2 新生兒大小便的觀察：如大便呈黃綠色、稀薄狀，次數多、溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，發生以上情況需立即去醫院。
3.3 母乳喂養：母乳喂養是嬰兒最理想和最適宜的天然食品，既經濟、衛生、方便、溫度適宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗體，能預防嬰兒感染；嬰兒吸吮可刺激宮縮，有宜于產婦子宮復舊，母嬰皮膚接觸可促進母子感情。指導產婦按需哺乳。
四 體會
4.1 產后訪視工作深入社區，拓寬婦幼衛生服務領域，加強婦女產褥期和新生兒醫療保健，提高婦女兒童的健康水平。
4.2 隨著自我保健意識的加強，作為婦幼保健人員只有從理論到實踐進行系統學習，不斷總結臨床經驗，提高自己的專業技術水平，才能滿足產婦及家屬的需求。
參考文獻
[1]鄭修霞.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學出版社，2000.103.
當初接到老師通知，安排我負責這次暑期社會實踐的社區服務，我相當擔心從未有過此類活動經驗的自己能否組織好此次活動。后來了解到社區衛生服務中心會具體安排活動的內容，
我的主要任務只是組織同學參加活動。這樣我就放心多了，認為這樣就會很簡單了，不過，事實證明，我的這種想法是錯誤的。
具體操作起來我才發現這遠沒有我所想象中那樣簡單。由于召集同學們參加的階段正是期末迎考的時候，考試和抽時間組壓力織的雙重使工作進展很不順利，很多同學也不太愿意在這個時候分心，所以很難找到愿意參加的同學。最終歷盡辛苦才抓住一次開會的機會召集到足夠的同學。不僅如此，在和主管具體活動的方老師聯系工作安排時，我還是遇到了不少難題
。比如，由于沒有參加過社區服務的活動，不清楚是活動的具體流程，同學問起來我也說不清楚。具體的時間安排、往返社區是否有車接送等細節問題大家都不清楚，都還需要我一項一項地去了解，清楚以后才能給同學們解釋，才能讓同學們真正了解這次活動，讓他們愿意參加此次活動并報名。也許，用方老師的一句話可以準確地概括我當時的感受“要做好任何一件事都不是一件容易的事。”這也許是我參加此次活動所得到的第一個深刻感受。
當然，參加社區服務最直接的收獲就是學會并練習了測量血壓的方法，而且還提前接觸并親身體會了社區醫療和全科醫療，還讓我們對下學期即將學習的問診的一些相關知識獲得了一定的了解。有了這些體會，可使我們在今后的學習中快人一步，可以更真實的感受并充分的運用所學的知識。我們建立健康檔案的過程，實際上和問診是有所重疊的，這使得我們可以
感受到問診的一些有效的溝通方法，也可以發現一些不可行的方法，這對我們今后的學習來說是可以起到相當重要作用的。建立健康檔案時主要涉及到詢問居民的個人史、過去史、家
族史等方面，這些都和診斷學的內容是一致的，而且要求也是相同的，所以我們有了提前學習、提前實踐的機會。在活動的開展過程中，大家都很盡力，以期達到最令人滿意的效果。
說到溝通，我還對醫患關系這方面的問題有了一些新的體會。上一學期，在臨床醫學導論論文中我寫了關于醫患關系的一些感想，其中有一點就說到，要改善醫患關系的緊張局面，醫生應該加強自我修養，注意培養良好的與患者溝通的能力。在經歷了這兩周的社區服務以后，我更加深刻地體會到這一點的重要性，而且還體會到要做好這點真的不是一件簡單的事。
在第一天的培訓中，老師們就反復的強調了這方面問題，我們下社區是直接和居民接觸，在他們看來，我們就是華西醫院，我們的形象就是華西醫院的形象，我們必須要注意與社區居
民溝通的方法，一定要禮貌待人，切不可與他們發生矛盾。從此便可以看出良好溝通的重要性。
在真正到了社區，真正的與社區居民打起交道來以后，我才發現良好溝通真正不是嘴巴上說的那樣簡單。到我們這里來建檔的居民是什么樣的都有，有男有女，有老有少，從文化素質高的到完全不識字的。對老年人，尤其是文化層次不太高的老年人，可以突出我們為他們建檔是免費的；對文化素質高的人則可以突出我們為他們建檔能給他們的健康、生活帶來的好
處、便利；我們還可以從關心他們身體狀況開始……溝通的方法還有很多。但是，并不是說我們認為自己是在幫助居民，他們就一定會理解我們這種做法。有時，他們會不停地重復與我們建檔沒有多大關系的問題，這往往會使我們覺得不耐煩。甚至，他們還有可能不支持我們的工作，這也會使我們心情不愉快，但是，我們是絕對不能與他們過不去的，還是要耐下心來的與他們深入溝通。不過，試想一下，倘若我們現在不是學生，而是長期經歷著這些工作的門診醫生，門外還有好多病人在等候，自己的工作還不知道什么時候才能完成，你還有多大的耐心等他“嘮叨”，要是控制不好，說不定就提高嗓門和對方鬧起來了，這樣又何來良好的溝通，怎么會有良好的醫患關系。所以說，從旁觀者的角度來看，只要醫生和患者之間進行良好的溝通，就可以在很大程度上改善醫患關系。但是，無論是從醫生的角度還是患者的角度來說，這都不是說說這樣簡單，這是一件長期的，互動的工作，它需要醫生和患者兩方面的共同努力，才能在全社會形成良好的醫患關系。這也是我在此次社區服務中所得到的一點體會。
【關鍵詞】社區衛生服務;分析;對策
【中圖分類號】R162【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0192-02
隨著改革開放逐步深入，現代化城市建設步伐日益加快，要求現代城市基本組成單位社區各項職能日趨完善，社區衛生服務是社區的重要職能項目之一，也是保證全民身體健康,提高國民素質的保障體系，建立和完善現代化新型社區衛生服務網絡非常重要。
1 背景
1999年衛生部等10部委聯合印發了《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，2003年1月國務院又制定了《中國21世紀初可持續發展行動綱要》（國發[2003]3號）中提出把“優化衛生資源配置，逐步形成以社區衛生服務為基礎、分工合理、方便快捷的新型城鎮衛生服務體系”作為我國可持續發展的重點領域，確定我國衛生事業發展的方向，城鎮主要是加強農村三級衛生服務網絡建設，城區重點是加強新型社區衛生服務網絡建設。為貫徹國務院這一文件精神，進一步加快改革創新步伐，營造良好的經濟發展外部支持環境，促進全國社區衛生服務的發展，衛生部、民政部等部委已于2003年開始開展創建全國社區衛生服務示范區活動。2006年，為貫徹國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務和雙向轉診”作為切實加強社區衛生服務管理和改革的重要措施之一。2009年，國家醫改方案要求加快建設以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，社區衛生服務機構以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務，轉變社區衛生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
加快建立適合國情民情的社區衛生服務網絡體系是完善社會主義市場經濟條件下醫療保障體系的前提條件，也是建設經濟發展良好環境的必然途徑。
多年來，長寧區積極推進社區衛生服務改革和發展，緊緊抓住二個關鍵，一是強化政府的公共衛生和基本醫療的政府職能；二是轉換社區衛生服務運行機制。長寧區社區衛生服務網絡也逐漸得到完善和發展。
2 現狀
2.1 中心和站點情況：截至2009年底，長寧區8家社區衛生服務中心業務用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區衛生服務中心面積超過5000M2。雖然，與上海市其他區縣的社區衛生服務中心相比較，長寧區的業務用房并不寬敞，但是，各家中心把服務流程、服務環境和服務質量作為重點工作推進，形成不同服務特色。長寧區42個社區衛生服務站總業務用房面積為5732.2M2，平均業務用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務站業務用房面積小于150M2，未達到衛生部規定的標準，但是，與2008年相比較面積達標服務站的個數增加了28.6%。每年，長寧區下達一級工作目標，把對未達標服務站的改擴建工作責任落實給一級政府街道，由街道政府負責選址、提供用房和裝修。
2.2 人力資源情況：截至2009年底，長寧區平均每1000名居民擁有衛生技術人員1.624人，擁有醫生0.601人，擁有護士0.523人。平均每名社區衛生技術人員為616名居民服務，醫生為1664名居民服務，護士為1912名居民服務。平均每1000名居民分別擁有衛生技術人員、醫生、護士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區居民服務人數為743人、1926人、2212人。
2.3 基本醫療服務提供情況：2006~2009年，長寧區社區衛生服務中心門診服務呈上升趨勢，2006年門診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫門診服務占當年門診服務總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區家庭病床服務數2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務人次逐年下降。2006年開始試行的雙向轉診工作量呈逐年大幅度增加，上轉病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。
2.4 公共衛生服務提供情況：2006~2009年，法定傳染病報告例數逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產婦保健人次數分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。
3 分析
3.1 不斷加大社區衛生服務中心的硬件建設。長寧區將中心和站點建設納入所在街道的當年重點工作和目標任務中，街道辦事處和社區衛生服務中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點改擴建工作落實到位。目前，共建立10家社區衛生服務站和42個社區衛生服務站，服務覆蓋率達100%，社區居民步行十分鐘即可享受到社區衛生服務。
由于長寧區地處中心城區，選擇服務站用房選址較難，同時，社區居民對于站點的設立有著種種誤解，對社區衛生服務需求強烈，對社區衛生的服務非常認可，與社區衛生服務站為鄰不能接受。因此，服務站改擴建工作越來越難。
3.2 不斷完善人力資源配置。根據規定一個全科醫生平均服務對象1000名，目前已經達到1500~1800名居民，存在嚴重的全科醫生缺乏的問題，也制約了提供服務的能力。此外，目前，全科醫生由原先的專科醫生經過崗位培訓和職稱專業考核后轉到全科醫學。理論知識的測試不能與實踐操作水平相等同。
社區衛生基本服務項目中，涉及內容廣泛有基本醫療服務、疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、殘疾人服務、計劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質控部管理人員。質控部的管理人員要精通各項工作的基本內容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實施。質控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔所有的業務工作的組織實施。目前，在長寧區社區衛生服務中心基本配備3~4名主要質控人員，分別擔任醫療、公共衛生、護理質控主管人員。二是需要全科型團隊層面管理即全科團隊長。團隊長不僅要精通業務工作，更主要的是發揮團隊人員的積極性，凝聚團隊人員。部分中心的團隊長年齡組在50以上的占50%，年齡結構明顯老化。所有的全科團隊長和質控人員均由專業技術人員成長而來，缺乏相應的管理學知識。在思路的前瞻性、管理的科學性、處置的合理性、操作的規范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對公共衛生工作內容和主要方法的認識，，在管理考核實施中力度有限。
3.3 不斷更新理念與認識。在社區工作中，醫務人員缺乏整合意識，醫療和公共衛生服務沒有有機結合。門診只是開方配藥，沒有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導等內容進行組合。醫務人員的服務理念和服務方式的轉變沒有跟上社區衛生改革的步伐。此外，社區居民對社區衛生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛生服務。對社區衛生服務機構的功能全然不知，對社區衛生所擔負的康復與健康教育職能了解的人寥寥無幾。因為各種原因，缺乏高素質、高學歷、高職稱人員，造成能級普遍低下。另外，人員構成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫療以外的如B超、心電圖、預防醫學等專業人員。在目前社區衛生工作如火如荼開展的形勢下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫生、護士轉崗或者兼職，一方面使醫護人員更趨緊張，另一方面導致能級結構的不合理。
4 對策思考
4.1 建立社區衛生分級考核管理網絡。建立考核網絡，由團隊長負責一級考核、質控部負責二級考核，同時，確定了卷面抽查和數量核對的比例，確保了考核覆蓋面。質控部定期將質控情況匯總后，通過簡訊或例會的形式，不僅反饋了信息，更是質控考核方法的帶教。
此外，加快全科團隊全能型人才的培養，也是提高考核質量和管理能力的重要方法。
4.2 建立社區衛生多方聯動服務網絡。首先，要以居民需求為導向，轉變服務功能。需要開展社區診斷，經過統計和分析，得出社區的疾病譜及衛生需求，按其排列次序，有目的、有針對性進行計劃。如社區內老年人居多，特別需要加強以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現有衛生資源，有效提升社區衛生的服務能力。要整合社區服務資源，加強與街道民政、計生、殘聯等有關科室的合作與協調，實現資源共享，讓居民知道社區衛生服務、利用社區衛生服務、享受社區衛生服務；做到“疾病預防立足社區、婦幼保健深入社區、應急行動依靠社區、城市醫院牽手社區、責任醫生扎根社區”。
4.3 建立社區人力資源培育網絡。首先，要明確社區醫生應是與社區衛生服務需求特征相適應的全科醫生，是不同于專科醫生的綜合型人才。其次，必須加強全科醫師培養、培訓工作，通過全科醫師規范化培訓基地選送培育全科醫生。其次，運用協同服務機制，將專家請進社區，帶教培養，提高全科醫生技術能力。
——以嘉興市南湖區運南社區養老服務中心為例
周星棟
（北京體育大學北京海淀100084）
摘要：經濟快速發展，生活質量也逐步優化，人類的平均壽命也在增高，老年人口持續攀升，老齡化的時代已經來臨。面對老齡化現象的日益加劇，社會的養老壓力也隨之增加，為解決養老難題，社區養老服務需要得到更好的發展。
關鍵詞 ：社區養老；養老服務；創新研究
中圖分類號：D631.1文獻標識碼：Adoi：10.3969／j.issn.1665－2272.2015.16.025
我國傳統的家庭子女養老方式面臨的挑戰越來越大，社會的經濟并沒有達到一個很高的水平，而老齡化這個現實問題又不斷逼近，面對這樣大規模的老年人口，如果實行社會養老，把所有的擔子都交給社會，那么壓力也會越來越大。顯然，子女供養老人的傳統養老模式已經越來越不能解決當前嚴重的社會養老問題了，社會也無法承擔所有老年人的養老壓力。因此，在這樣的社會背景之下，社區也應該為老年人提供各種養老服務，承擔起這重要的職責。社區養老服務可以很大程度地彌補社會養老和子女養老的不足，有效地開展社區養老服務能夠更好的解決老年人口數量劇增引起的養老難的問題。
1南湖區運南社區養老服務中心概況
運南社區地處嘉興市西南面，目前60歲以上老人有700多位，是一個老齡化社區，運南社區在社區養老服務方面亦處于全區比較先進的水平，其社區居家養老服務中心是南湖區最大的“養老院”，是唯一一家獲得過全國“敬老文明號”稱號的單位。近幾年來，為了全力推進養老服務體系建設、深入實施“三大體系”（完善“三項機制”、構建“三大平臺”、推行“三化服務”），南湖區運南社區居家養老服務照料中心結合自身實際，把社區養老服務開展的有聲有色，總結起來有以下幾方面的工作：
（1）夯實社區養老服務基礎，完善“三項機制”。一是運南社區將構建社區養老服務體系作為社區的工作重心，不斷完善“全力推進”的領導機制。運南社區居委會常召開相關會議，總了過去的成果，規劃下一步的新途徑。二是為了完善具有全局性的統籌機制，近幾年來運南社區結合《嘉興市南湖區老齡事業發展“十二五”規劃》等文件，根據當地實情相繼提出了很多相關政策，引導社區養老服務的發展，同時讓社區居民們看到政府的重視程度，使社區養老服務在居民心中的地位不斷提高。三是嘉興市政府非常重視運南社區居家養老服務中心的建設，并為其提供了資金補助，構建激勵機制。通過大量的資金投入，建設更好的養老服務環境。在政府的支持與幫助之下，運南社區居家養老服務照料中心有了比較充足的運作資金。為了老人們能夠享受到更好的生活，運南社區養老服務中心不斷添加新設備、新設施，以供社區中老人們使用。
（2）整合社區養老服務資源，構建“三大平臺”。首先，運南社區構建了社區養老服務的各級機構，包括社區居家養老服務照料中心和服務中心管理公司，機構之間分工明確，照料中心由運南社區、嘉興學院退休教師、社區居民共同組成管委會，負責中心的日常管理，為社區中老人提供服務；管理公司則主要負責管理照料中心工作人員的工作和培訓。其次，為了使老人們能夠更方便地獲得他們所需要的服務，運南社區堅持服務平臺的“便捷化”。最后，運南社區也搭建了新型虛擬信息平臺，開通了一鍵通應急呼叫設備和老年人網絡求助平臺與求助熱線，通過虛擬的平臺為需要幫助的老年人提供更及時的服務和救助。
（3）創新社區養老服務運作，推行“三化服務”。首先，運南社區為了使社區養老服務更“專業化”，引進專業工作人員進社區。運南社區將居家養老服務中心交由專業的管理公司負責，公司安排專業的工作人員到中心工作，同時還中心所有員工進行專業培訓，將社區現有的資源得到了最大化的利用。”其次，運南社區還為老年人提供“立體化”的服務。結合服務中心中老年人的需要開展了各種豐富的活動，運南社區居家養老服務照料中心有書畫室、象棋室、舞蹈室、乒乓球室，并且每周不同的時間還有不同的活動。最后，運南社區還提供“人性化”的社區養老服務。社區組建了志愿者協會，在“學雷鋒日”等特定日子看望空巢老人、困難老人，幫老人們打掃衛生。
2對運南社區養老服務中心的分析
運南社區養老服務中心的“三大體系”實施順利，取得了突出成果，得益于當地政府在社區養老服務方面的創新探究。
（1）注重宣傳和培訓工作，打好思想和業務基礎。“三大體系”實施過程中運南社區居家養老服務照料中心通過各種途徑宣傳社區養老服務發展的必要性、急迫性。因而在運南社區里有更多的人愿意擔當志愿者為老年人服務，為社區養老服務的發展出自己的一份力。此外，政府十分重視社區養老服務體系的建設。幾年來，當地政府前前后后出臺了許多相關的文件，引導社區養老服務的發展，同時讓社區居民們看到政府的重視程度，使社區養老服務在他們心中的地位不斷提高。
（2）注重對社區養老服務內容的創新。在“三大體系”的基礎上，運南社區結合自身的實際開展四項貼心服務：重視老年人的生活照料服務、重視老年人的保健服務、重視老年人的心理溫暖服務和重視老年人精神方面的服務。
（3）注重改進社區養老服務的管理方式，首先，運南社區居家養老服務照料中心由運南社區、嘉興學院退休教師、社區居民共同組成管委會，通過社區牽頭、具備專業知識的教師提供理論基礎、社區居民開展服務和進行監督的方式，全方位、立體化地對照料中心進行日常管理。同時，為了更好地落實“三大體系”，運南社區引進專業團隊入駐服務中心，為中心輸送專業的服務人員，幫助中心工作人員更好地完成他們的工作，為社區中老年人提供專業化的服務。
（4）積極聯系社會各界力量幫助社區養老服務進一步發展，包括醫院、銀行等機構。例如，運南社區根據老年人們對健康的需求，聘請專家進行各類養生保健的講座；運用光大銀行嘉興支行贊助的共建資金，進一步推進了社區養老服務的發展。
3結論
通過對運南社區養老服務中心的“三大體系”的分析，可以發現運南社區在社區養老服務方面的成績斐然，這離不開政府在相關方面創新探究的研究成果。運南社區養老服務中心的成功主要得益于以下幾個方面：一是社區養老服務體系的建設和創新是在當地政府的相關政策指導下開展的。運南社區堅持依照南湖區政府近年來出臺的各個相關文件的要求，制定本社區養老服務的進一步規劃，本著全心全意為人民服務的宗旨辦事。二是社區養老服務體系的建設和創新離不開社區中居民的支持與參與。在未富先老的社會現狀下，若是將社區養老的工作全部交予政府，無疑會導致政府財政壓力的加大，也會影響社區養老服務的質量，所以運南社區將社區養老服務體系建設在政府的大力宣傳下，號召社區各個層次的人員組成的志愿者團隊投入服務，這在一定程度上減輕了政府壓力。三是社區養老服務體系的建設和創新源于實踐。嘉興市南湖區多個社區共同探索社區養老途徑，并緊密聯系，進行全面的信息共享和交流，例如南湖區的街道網站上可以看到各個社區的養老最新動態，從而共同發展，不斷創新，養老服務體系逐步趨于完善，但各個社區又根據實際保持各自特色。
通過上述分析，以小見大，可以得出發展我國社區養老服務需要注意以下幾個問題。
（1）要在堅持先前的傳統養老模式的同時不斷創新，也就是說需要在傳統養老服務體系的基礎上，再根據自身的實際情況，推陳出新。
（2）要發揮政府的引導與促進作用，推動社區養老服務的發展。同時，也通過法律使人們更加明確社區養老服務事業在社會中的地位，使其得到更好的推廣，快速穩定地發展。
（3）加強人才培養與人員培訓的力度。提供優質的養老服務的前提是需要有高素質、專業化的工作人員。
（4）促進老年人自助與互助能力，提升老年人信心。在社區養老服務中還應該多推行一些自助以及互助服務。其實許多老年人還有不少的精力，不僅弘揚了居民之間守望相助的優良傳統，還大大的提升了老年人的自信心。
參考文獻
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關鍵詞：信用社；助農取款；建設；經濟
隨著我國經濟改革的不斷推進，國家越來越注重城鄉發展。減小城市與農村之間的差距是推進經濟改革的里程碑，而在這個過程中推進農村跨越式發展，解決“三農”問題至關重要。開展信用社助農取款服務建設體現了國家對農村經濟發展的高度重視，是從農村交通不便、道路不通暢、金融基礎設施嚴重不足出發而建設的，這一舉措方便了村民的生活、縮小了城鄉金融差距、促進了社會主義新農村建設。
1、為農村提供便捷的金融服務
農村由于地理位置偏僻、經濟發展緩慢、金融基礎設施建設不完善，再加上我國作為農業大國，農村人口在國家總人口中所占比重較大，農村的金融網點少而且農村提供的金融服務不周到，這些都給農村人民的生活帶來了極大的不便。例如：近年來國家提出了多項惠農政策，對農民的補助金不斷增多，每年農民會收到各項來自于國家財政的補貼，從常理上講，國家推向惠農政策對廣大農民來說是一件值得慶賀的事情，農民可以緩解經濟上的壓力，改善自己的生活，但是由于農村金融基礎設施建設不完善，金融網點少且金融機構提供的服務不全面，導致農民若要領取國家的財政補貼，就必須乘車前往遙遠的市里、或者鎮里去辦理相關的手續，長時間的旅途跋涉以及繁雜的辦理手續、高昂的交通費用都給農民帶來了極大的不便，使得國家的惠農政策失去了其本來的意義。開展信用社助農取款服務可以為農民的生活帶來極大的便利，農民可以就近選擇信用社辦理取款業務，既省去了長途跋涉造成的時間、交通費用的浪費，也促進了農村經濟的健康有序發展。開展信用社助農取款服務真正地將國家的惠農政策落實到每一位農民，讓農民感受到來自國家財政對農業的資金支持以及為了農民更好的生活做出的努力。另外，開展信用社助農取款服務也有利于縮小城鄉發展的差距，長期以來城市由于產業結構的不同，城市以工業、服務業作為發展的支柱產業，而農村以農業作為支柱產業，產業結構的差異造成了城市和農村經濟發展的差異。農村經濟發展遠遠滯后于農村，城市擁有更多的優質資源，以及更齊全的配套設施。開展信用社助農取款服務給農村建設了更多的金融網點，完善了農村的配套設施，帶動了農村經濟的發展。
2、為農村傳播基礎的金融知識
在經濟改革不斷深化的大背景下，銀行業也在不斷推行改革，帶來了金融服務業的大發展。金融已經漸漸走入廣大人民的日常生活，我們生活的方方面面無不受到金融的影響。當下，隨著經濟的高速發展，推出了多樣化的金融理財產品。然而由于地理位置偏遠以及知識水平較低，農村居民對金融產業關注度不足，他們有些不了解金融產品可以為他們帶來資金收益，還有一些村民了解金融產品帶來的收益性，但卻不了解金融產品具有風險性。收益與風險并存時金融產品的特征，那些不了解金融產品存在高風險性的村民往往為了獲得較高的資金收益而盲目地將自己的所有儲蓄都投資金融產品，造成了重大的財產損失。因此，開展信用社助農取款服務建設有利于向村民傳播金融知識，讓村民了解金融的收益性和風險性，從而幫助村民樹立正確的金融投資觀。知識就是力量，知識指導著村民更好地生活。普及傳播金融知識，可以提高村民的防范意識。當下，許多騙子向不懂金融知識的村民推銷金融產品，許多村民被騙去了全部家當。因此，通過開展信用社助農取款服務向村民廣泛傳播金融知識可以提高村民的風險防范意識，增強自我財產保護，樹立正確的金錢觀，促進國家經濟的又好又快發展。
3、有利于推進郵儲銀行的發展
郵儲銀行在國家經濟改革的大背景下也應立足于改革以適應國家發展的大環境，當前隨著金融市場的不斷繁榮，國民熱衷于投資股市以及其他收益性高的金融產品。這個群體中城市居民所占比重較大，農村居民僅占據了一小部分，因而農民是郵儲銀行的龐大市場。郵儲銀行若要實現可持續發展，就要堅持創新，研究市場的大環境發現新的潛在客戶，農民在我國總人口中占據著很大的比例，喚起村民的儲蓄意識將會促進郵儲銀行的新一輪較快發展而且發展的勢頭將會很大。另外，由于歷史上的自給自足的小農經濟的影響，導致農民不愿意將自己的錢拿出去儲蓄，他們認為自己才可以將錢財保管好，這種思想不利于國家經濟的發展。開展信用社助農取款服務可以讓村民全面地認識儲蓄：儲蓄既可以保證村民財產的安全性也可以給村民帶來一定的資產收益。村民在了解了郵政儲蓄后，就會將自己的錢存入郵政銀行，為郵政銀行帶來了更多的客戶。
開展信用社助農取款服務建設就要從軟件和硬件設備入手，雙管齊下，建設效果才會更顯著。在軟件建設方面要增加更多的信用社柜臺，讓村民不用長時間的等待辦理相關業務。柜臺服務人員要加強培訓，強化自身專業技能，為村民提供更專業的服務，提高村民對柜臺服務人員的滿意度。柜臺服務人員要謙恭有禮，為村民耐心講解國家的惠農政策，讓村民深入了解國家對農業的支持和重視。信用社網點內也要配備更齊全的設施，如：水杯、座椅、報紙等，以方便村民在等待辦理業務時不會身心疲憊或者不耐煩。另外，在硬件設施方面信用社要引入高智能化的pos機、刷卡機，以防設備障礙對村民造成的不便。最后，國家的相關部門要出臺信用社助農取款服務建設的相關法律法規以規范信用社的服務，制定信用社的服務標準，保證農村信用社的健康有序發展。
4、加強取款環境監測，防范取款風險
當前銀行搶劫事件時有發生，使得公民內心惶惶。因此，開展信用社助農取款服務建設時要加強取款環境監測，防范取款風險。實現取款的安全需要從以下方面入手：第一：取款密碼輸入設備，我們在取款前都會輸入自己設定的密碼才可將錢取出來。村民由于取款安全防范意識薄弱，因而在設置密碼時偏向于簡單。這就為大量的搶劫者提供了機會。信用社從業人員要告知村民在設置密碼時注重密碼設置的復雜性以防出現密碼泄露，存款被盜等現象。第二，信用社也可以與村民簽訂財產保護協議，也可以讓村民購買財產保護險，以防財產出現意外可以獲得賠償。第二：重視對客戶的培訓，培訓過程中普及財產安全知識，讓村民從思想上樹立財產保護意識。第三：提高服務者假幣假幣的鑒別力，時下許多假幣在金融市場上流通，假幣的流入會使村民的財產遭受巨大損失，因此，提高信用社從業者對假鈔的鑒別能力對于保障客戶的財產安全具有重要意義。信用社也可以引進識別假鈔的儀器，利用高端的科學技術對人民幣進行識別，保障財產安全。第四：加強對信用社取款網點的監控，監視著從業人員與客戶的業務辦理流程以及信用社周邊的環境，如果出現一些不法分子，通過監控可以找到相關證據，給村民的財產提供保障，讓村民對信用社充滿信任。
總之，開展信用社助農取款服務建設為農村提供了便捷的金融服務，改變了村民的生活，有利于向農村傳播金融知識，提高村民的素養，有利于推進郵儲銀行的發展。在開展信用社助農取款服務建設時信用社要提供優質服務，提高客戶滿意度，加強取款環境監測，防范取款風險，保障村民的財產安全。
參考文獻
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關鍵詞:新農村建設;金融支農;農業貸款
中圖分類號:F830.58文獻標識碼:B文章編號:1007-4392(2007)03-0048-03
一､農村信用社在建設新農村新牧區中的地位和作用
置身于建設新農村新牧區的新形勢下,面對近年來金融改革中農行等各商業銀行農村網點逐步退出市場,阿盟3個農村信用聯社､14個法人基層農村信用社擔起了為建設新農村新牧區提供金融支持的重擔,使其在建設新農村新牧區中的地位和作用日益突出｡
(一)貸款規模的穩定增長,有力地促進了新農村新牧區的快速發展｡截止2006年10月末,阿盟農村信用社累計發放農牧業貸款98483萬元,重點投向種植業､養殖業､農副產品加工業､農牧業設施等｡調查分析表明,農牧業貸款對新農村新牧區建設的貢獻度逐年提高,農牧業經濟發展對金融支持的依賴日益增強｡在農牧業貸款的支持下,阿盟農牧業總產值1999年為5.23億元,到2004年已提高到6.68億元,今年可望達到8億元｡
(二)貸款投向的政策引導,促進了農業生產結構調整和特色農業､鄉鎮企業的培育崛起｡有鑒于阿拉善沙生植物肉蓯蓉､鎖陽等得天獨厚､品質優良,額濟納旗棉花色澤好､產量高,白絨山羊､駱駝產絨量高且堪稱軟黃金,近年來,阿盟農村信用社充分發揮貨幣政策工具的導向作用,有效利用好支農再貸款這項國家扶持“三農”發展的重大決策,加大了對農牧業產業結構調整和特色農牧業等的信貸投入｡如2000年,配合政府轉移發展戰略,在阿盟最大的引黃種植基地孿井灘試點,投入支農再貸款80多萬元建立了舍飼養殖示范基地､特色沙生植物種植示范園等一批示范項目,有力地促進了農牧業產業結構調整｡2004年末全盟累計發放農牧業貸款2.52億元,支持農牧區養殖業､特色種植業､沙生產業､菜籃子工程､農副產品加工業和牧區畜牧業,形成了舍飼飼養量35萬頭(只)､年產500萬公斤綠色有機蔬菜的高效日光溫棚1680座､圍封接種肉蓯蓉92.8萬畝以及特色種植面積近6萬畝的農牧業生產基地,培育興起了賽亨乳制品加工業､綠洲現代農業開發公司､珠拉金礦采礦業等一批鄉鎮企業｡特別是在巴彥浩特､孿井灘､巴潤別立等地建成近600座溫棚,溫棚蔬菜生產帶來較好的經濟效益｡去年以來,阿左旗農村信用社對當地的農牧業龍頭企業阿拉善海洋工貿公司的奶牛基地提供了200萬元的信貸資金,從新西蘭購進100頭優質奶牛,極大地增強了該公司在阿盟奶牛市場的競爭力｡
(三)農牧業貸款資金的持續注入,切實有效地增加了農牧民抗災保畜､增產增收的能力｡對于阿盟這樣一個境內多沙漠,降水量稀少的干旱和半干旱地區,“三農”的發展環境,特別是農牧民的生存環境較惡劣｡然而,農牧業貸款的持續投入,猶如久旱的甘霖,使廣大農牧民得到了真正的實惠｡今年5月中旬,額濟納旗再次遭受了近十年罕見的一次特大沙塵暴強烈襲擊,棉花哈密瓜等農作物秧苗遭毀,牲畜受損,造成直接經濟損失570多萬元,在農牧民急需資金抗災恢復生產之際,農村信用社投入支農再貸款235.81萬元,使120多戶重災農牧民重獲抗災保畜､發展生產的能力｡從1999年到2004年,在金融業支農資金的支持幫助下,農牧民人均純收入每年以3.2%――16%速度增長,2004年農牧民人均現金收入達3414元,比上年增長15.22%,今年可望再有提高｡
(四)農牧業貸款的投入,激活了農牧區金融市場,提高了農村信用社經營效益｡農牧業貸款的投入,不僅有效地填補了國有商業銀行退出農村市場后,農村信用社支農資金的乏力,而且激活了農村金融市場,在促進“三農”發展的同時,幫助農村信用社擺脫了困境,實現了良性循環｡2004年末,阿盟農村信用社各項貸款余額67301萬元,其中:農牧業貸款30719萬元,再貸款占農牧業貸款總量的54.05%,再貸款的投入,緩解了農牧業資金的供需矛盾,為農牧業的發展和農民增收奠定了堅實的物質基礎｡自1999年以來,阿盟轄區農村信用社貸款以每年12.3%的速度增長,農戶貸款比重也逐年攀升,成為農村信用社信貸投向的重點｡1999年由于支農再貸款還不為信用社重視,使用的數量少､金額小,轄內有21個社虧損,虧損額達638萬元,而從2002年至今,全轄100%的農村信用社使用了支農再貸款,虧損社減少到1個,虧損額減少到81萬元,在促進農牧業發展和農牧民增產增收的同時,農村信用社實現了“雙贏”｡
二､農村信用社在建設新農村新牧區中應重視和研究資金需求新特點
阿拉善盟有農業人口5.8萬人,占全盟總人口的26%;春耕備耕農作物面積25000多公頃,草原和可利用草原分別為1753.49萬公頃和978萬公頃,牲畜總頭數188.51萬頭(只)｡農牧業生產總值雖然僅占國內生產總值的13.36%,但是,在地方經濟､社會發展中,“三農”問題及其發展始終有著舉足輕重的重要地位｡在27萬平方公里的土地上建設新農村新牧區,自然條件的多樣性和農牧民對資金需求的不同性,需要金融支持的同時要積極尋求新的工作著力點｡
農牧區資金需求呈現出多樣性新特點:一是小額貸款仍是主流,但農牧民專業大戶需求增多｡近年來,隨著阿盟經濟發展轉移戰略的深入實施,全盟地處生存環境惡劣的偏遠蘇木鎮農牧民,基本搬遷到了以攣井灘､腰壩灘､陳家井､居延海沿河流域等農牧業發展基礎｡因為阿盟干旱少雨的氣候和農牧民種養殖的自身需求,小額貸款仍是農牧民抗旱春播､抗災保畜的資金來源｡如阿左旗農村信用社自2001年以來的農戶小額信用貸款累放額為6000萬元,2004年以來的農戶聯保貸款累放額為500萬元等｡但隨著農牧民收入的增長,農牧民專業大戶資金需求量增大｡如額濟納旗藏查干牧民根登為給1000多只羊擴大飼草料基地,并擴大瑩石礦規模和產量,一次申請貸款就達40萬元以上｡再如阿左旗巴倫別立鎮農牧民王剛響應政府退牧還草的號召,從養羊大戶轉為舍飼養羊專業戶,為建立飼料､引進優良羊種,每年貸款需求都在30萬元以上｡而像他們這樣農牧業專業大戶正逐年增加｡
二是特色農牧業､沙生業､高科技含量農牧業資金需求空間增大｡建設標準化生產基地,突出荒漠化草原特色,打造綠色品牌,進一步擴大綠洲肉羊､綠色蔬菜和特色沙產等主導產業,這不僅是阿盟農牧業結構調整之路,而且是建設新農村新牧區急需要金融支持的無限空間｡如阿左旗農村信用社2003年以來,累計投放600萬元信貸資金支持建設了巴鎮西關村高效日光高科技溫棚60座,巴音霍多嘎查300座高科技日光溫棚,扎海無素圖嘎查50座溫棚等｡又注入200萬元信貸資金,為海洋工貿公司奶牛基地從新西蘭購進優質的奶牛100頭｡
三是涉農第三產業對中長期貸款需求量加大｡由于近年來農牧區規模化種植養殖業的興起和涉農蘇木鎮企業的發展,以生態農牧業､農產品種植業加工業､駝羊絨收購加工､馴鹿奶牛特色養殖以及小煤窯開采､大漠奇石開采等為主營業務的個人投資者､民營企業家以上千戶計,這些企業和投資者在投資時迫切需要更多的資金,期限大多在兩年以上｡如阿左旗農村信用社2003年至2005年累計投放支持涉農企業發展資金12億元,使這些企業累計實現銷售收入23億元,實現利潤3.8億元,上繳稅金1.78億元,這些信貸資金的期限大部分為中長期貸款｡
四是特色農牧業經濟發展強烈需求信貸資金的注入｡在發展,做大農家游牧家游､南北寺觀光游､巴丹吉林沙漠探險､東風航天基地國防基地旅游和額濟納旗金秋胡楊節等大沙漠特色旅游產品開發建設上,阿拉善注入了大量的金融信貸資金,創造了可觀的經濟､社會效益｡然而,隨著阿拉善沙漠國家地質公園､賀蘭山國家自然保護區､額濟納胡楊林國家自然保護區的建立,傳統的新興的特色農牧業經濟將強烈需求信貸資金的注入｡
三､農村信用社在建設新農村新牧區中應調整金融信貸工作著力點
對于阿盟這樣一個經濟欠發達地區來說,“十一五”將是難得的發展機遇期,對農村信用社來說同樣也是一個難得的發展機遇期｡根據建設新農村新牧區中出現的金融資金需求新特點,及時調整金融工作著力點,顯得尤為重要｡
(一)轉變經營觀念,確立支農方向,積極服務支持新農村新牧區建設｡由于國有商業銀行收縮農村網點后,農村信用社長期以來注重打造農戶小額信貸綠色通道,因而在經營理念上仍停留在傳統種植業養殖業上,在支農方向上仍停留在小額農貸上｡因此,要在新農村新牧區建設中有所作為,就首先要作到從傳統到現代的“三個轉變”:即從支持傳統農牧業向現代農牧業轉變,從支持傳統農牧民向支持現代化農牧民轉變,從支持傳統農牧業向現代化農牧區轉變｡一句話,從小額信貸的到位到大額信貸的創新｡