術前經(jīng)胸超聲心動圖診斷主動脈右冠狀動脈竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損突入右室流出道與術中對照

摘要：目的：探討術前主動脈右冠狀動脈竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損突入右室流出道的經(jīng)胸超聲心動圖診斷和鑒別診斷。方法：回顧2010年2月至2016年9月在湘雅二醫(yī)院及湘雅醫(yī)學院附屬海口醫(yī)院術前經(jīng)胸超聲心動圖診斷主動脈右冠狀動脈竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損突入右室流出道的患者19例,對照分析患者臨床癥狀、超聲心動圖和術中病變發(fā)現(xiàn)。結(jié)果：術中病變發(fā)現(xiàn)16例符合術前超聲心動圖診斷,其中11例胸骨左緣2-3肋聽診可聞及連續(xù)性機器樣雜音,伴有收縮期震顫,彩色多普勒顯像右心室側(cè)探及收縮期為主的連續(xù)性血流頻譜,術前超聲心動圖及術中病變證實室間隔缺損位置大小及右竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損口突入右室流出道;其中3例還合并其他復雜心臟病。3例與術前診斷不符合,聽診聞及雜音,不伴有震顫;術前超聲心動圖及術中病變發(fā)現(xiàn)右竇瘤破裂口大、冗長,其中1例合并主動脈瓣狹窄并關閉不全、先天主動脈瓣二瓣化畸形,1例合并主動脈瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例術中病變都未發(fā)現(xiàn)室間隔缺損。結(jié)論：術前經(jīng)胸超聲心動圖診斷右竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損突入右室流出道是術前首選、快捷和無創(chuàng)的檢查方法,采用超聲心動圖各階段觀察程序與方法能較好地觀察主動脈竇瘤破裂及室間隔缺損的位置、形態(tài)大小、毗連關系和是否合并其他心臟疾病,通過超聲多普勒顯像能發(fā)現(xiàn)右竇瘤破裂經(jīng)室間隔缺損突入右室流出道的血流頻譜特征。