巨塊型肝癌的精準肝切除術

摘要：目的 探討巨塊型肝癌行精準肝切除的可行性、安全性。方法 對醫院肝膽外科2014年3月至2016年3月收治的43例巨塊型肝癌患者采用精準肝切除手術。回顧性分析患者術前評估、術中情況、術后恢復及術后1年、2年生存率等。結果 43例患者的腫瘤平均直徑為13.2cm,術前肝功能Child-Pugh分級均為A級、吲哚青綠15min滯留率均小于10%;41例剩余肝體積/標準肝體積>35%,2例剩余肝體積/標準肝體積為35%。43例巨塊型肝癌患者均成功實施精準肝切除手術,平均手術時間為245min,平均出血量188mL,圍術期輸血8例(均為血漿),輸血量為600~1800mL。4例發生術后并發癥,其中小肝綜合征1例,予積極保肝、支持治療后治愈;術后膽汁漏1例,予沖洗引流及抗感染治療后治愈;胸腔積液2例,穿刺置管引流后治愈。術后平均住院日為12.6d。術后1年、2年生存率分別為65.1%、48.8%。結論 只要嚴格掌握適應證,巨塊型肝癌患者采用精準肝切除手術是安全可行的,具有術后并發癥少、肝功能恢復快、住院時間短的優點。