全膝關節置換術與單髁置換術治療膝關節單間室骨關節炎的療效比較

摘要：目的 比較全膝關節置換術（TKA）與膝關節單髁置換術（UKA）治療膝關節單間室骨關節炎的臨床療效.方法 對2012年3月-2015年3月徐州醫科大學附屬醫院骨科88例行TKA或UKA治療單間室骨關節炎并獲得隨訪患者的臨床資料進行回顧性分析,依據不同手術方法分為TKA組48例（48膝）和UKA組40例（40膝）.采用美國特種外科醫院（HSS）膝關節評分,評價療效.比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量,術后第1天、3天、1周血紅蛋白水平和術后第3天血紅蛋白較術前的下降量,以及末次隨訪時關節活動度和療效.結果 兩組患者手術順利,88例患者獲隨訪6~36個月,平均20.25個月.TKA組手術時間（85.77±7.61）min多于UKA組的（80.50±6.82）min,術中出血量（103.54±17.68）mL多于UKA組的（74.75±11.82）mL,術后引流量（420.21±68.80）mL多于UKA組的（241.75±53.05）mL,差異均有統計學意義（t=3.389、t′=8.787、t′=13.411,P值均〈0.01）.兩組術前血紅蛋白水平差異無統計學意義（P〉0.05）;TKA組術后第1天、3天、1周血紅蛋白均低于UKA組,術后第3天血紅蛋白較術前的下降量高于UKA組,差異均有統計學意義（P值均〈0.05）.UKA組術后膝關節屈曲至90°所需時間為（7.33±3.02）d,短于TKA組的（12.63±3.10）d（t=8.086,P〈0.01）;末次隨訪UKA組患者膝關節屈曲角度為116.98°±13.71°,大于TKA組的125.13°±15.95°（t=2.576,P〈0.01）.TKA組和UKA組HSS評分優、良、可、差者分別為25、19、3、1例和23、15、2、0例,其優良率分別為91.67%（44/48）和95.00%（38/40）,差異無統計學意義（Z=0.603,P〉0.05）.兩組患者中僅TKA組發生深靜脈血栓1例,經介入治療后痊愈;其余患者無手術并發癥發生.結論 UKA與TKA治療膝關節單間室骨關節炎均能獲得滿意的臨床療效,但UKA具有出血少、手術時間短、功能恢復快等優點.