頜面部槍擊傷和爆炸傷模型建立及早期救治的初步研究

摘要：目的①探討頜面部槍擊傷和爆炸傷動(dòng)物模型的建立;②研究頜面部槍擊傷和爆炸傷后的早期救治策略。方法 8只犬(6只中華田園犬和2只比格犬,6月齡,雄性)隨機(jī)分為兩組,槍擊傷(A)組和爆炸傷(B)組,致傷前先制作胸腹部和顱腦防護(hù)裝置,做頭顱CT掃描和三維重建。A組:根據(jù)有無粉碎性骨折致咬合關(guān)系錯(cuò)亂行清創(chuàng)縫合或清創(chuàng)縫合+骨折外固定治療;B組:爆炸傷致頜面部軟組織多發(fā)穿通傷并大量異物殘留,行清創(chuàng)縫合治療。槍擊傷致傷源為5.8 mm和7.62 mm高精度狙擊步槍,致傷距離50 m;爆炸傷致傷源為制式200 g TNT藥塊,距離分別為3 m和1 m。按照分組情況傷后立即行氣管插管和相應(yīng)的處理,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染;術(shù)后12 h再次行頭顱CT掃描和三維重建。結(jié)果該模型可穩(wěn)定地模擬犬頜面部槍擊傷和爆炸傷。當(dāng)槍擊傷距離為50 m時(shí),隨著致傷源高精度狙擊步槍口徑的增大(5.8 mm到7.62 mm),頜面部創(chuàng)傷也由咬合關(guān)系正常的下頜骨下緣粉碎性骨折變?yōu)樯舷骂M骨的粉碎性骨折并伴有咬合關(guān)系錯(cuò)亂和嚴(yán)重的軟組織撕裂傷。當(dāng)爆炸傷致傷源固定為含241 g細(xì)鐵釘?shù)闹剖?00 g TNT藥塊時(shí),隨著致傷距離的縮小,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的頜面部創(chuàng)傷也越來越嚴(yán)重。兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物傷后均采取合適的治療方法和對(duì)癥處理,除爆炸傷致傷距離為1 m的犬傷后20 h死亡外,其余均生存狀態(tài)良好,精神可,行動(dòng)自如,可少量飲食飲水,存活實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均繼續(xù)飼養(yǎng)四周。結(jié)論該實(shí)驗(yàn)致傷模型可以實(shí)現(xiàn)咬合關(guān)系正常和錯(cuò)亂的槍擊傷模型和不同程度的爆炸傷模型。傷后立即采取合適的搶救措施,如氣管插管、清創(chuàng)縫合、骨折外固定、靜脈補(bǔ)液和抗感染后,可維持犬頜面部外形和咀嚼功能的正常;其中早期救治起著至關(guān)重要的作用。