國際泌尿病理協會2014 Gleason分級分組系統下前列腺癌根治術后病理升級的因素分析

摘要：目的:國際泌尿病理協會(ISUP)2014共識會議在2005 Gleason評分的基礎上提出了一套以預后區別為基礎的分組系統,稱為Gleason分級分組系統(GGGs),本研究旨在研究在GGGs下前列腺癌根治術后病理較穿刺病理變化情況及根治術后發生病理升級的因素。方法:回顧性分析2014年1月~2017年6月于蘇州大學附屬第一醫院行前列腺癌根治術的259例患者的病例資料。通過GGGs將病理結果分為五組\[GG1=GS≤6、GG2=GS7(3+4)、GG3=GS7(4+3)、GG4=GS8、GG5=GS9、10\],通過單因素及Logistic回歸分析研究導致根治患者Gleason分組(Gleason Groups,GGs)較穿刺GGs升級的因素。結果:259例接受根治手術的患者中,病理一致的有148例(57.14%),升級79例(30.50%),降級32例(12.36%),對于全部病例,穿刺時的GGs、臨床分期>T2期是根治術后病理升級的獨立危險因素,對于穿刺GG1的病例,前列腺特異性抗原(PSA)和中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)是術后病理升級的獨立危險因素。結論:GGGs下前列腺癌根治術后病理升級可能性仍較高,穿刺GGs較低和臨床分期>T2期患者發生病理升級可能更大,PSA和NLR對于穿刺GG1患者病理升級具有重要的預測價值。