疝修補術后慢性疼痛的臨床特征和診斷治療

摘要：目的觀察疝修補術后慢性疼痛病人的臨床特征,完善其臨床診斷及治療分析。方法回顧性分析2014年1月~2019年6月期間,疝修補(包括腹股溝疝、切口疝疾病)術后≥3個月,術區及手術周圍(包括下肢,腰部,擴展至頸部等肢體區域)疼痛就診治療的病人47例,影像學檢查后進行精神心理學分析治療,觀察其臨床特征,完善相關臨床診斷和進一步分析處理。結果 47例病人中,影像學檢查發現股骨頭壞死1例,前列腺癌恥骨轉移1例,感染1例,其余病人均被診斷心因性疼痛。其中25例病人診斷攻擊(控制)人格沖突(男性19人,女性6人),12例病人診斷依賴人格沖突(男性6人,女性6人),4例病人診斷孤獨人格沖突(男性4人)。3例病人(男性2人,女性1人)拒絕接受訪談分析治療。11例病人訪談后予以抗焦慮及抑郁藥物治療,再次自行于門診復診,主訴疼痛緩解,30例病人接受1次訪談后失聯,3例病人仍反復門診就診并訴慢性疼痛持續無緩解, 1例病人先后接受過3次手術治療,每次術后均表現疼痛立刻緩解,但3個月后疼痛均再次復發及加重。1例病人右側腹腔鏡完全腹膜外疝修補術(TEP)后發生疼痛,再次因左側腹股溝疝行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP)治療,術后病人疼痛加重導致醫患糾紛。結論疝修補術后慢性疼痛絕大多數屬于心因性疼痛,軀體化癥狀多樣化,正確認識心因性疼痛的本質并結合抗焦慮抑郁治療,有助于疝修補術后慢性心因性疼痛的治療和緩解。