伴有心房顫動的急性腸系膜上動脈栓塞13例臨床分析

摘要：目的分析13例伴有心房顫動的急性腸系膜上動脈栓塞(AMAE)患者的臨床特點。方法回顧性分析中山大學孫逸仙紀念醫院2009年1月至2019年1月近十年住院的心房顫動并發AMAE患者的臨床資料。結果共檢索到150006例心房顫動患者,有13例發生了AMAE,占比0.087%;其中男性8例,女性5例,年齡46~87歲,平均(65.5±5.3)歲。共檢索到AMAE患者41例,其中伴有房顫者占比31.7%(13/41)。13例患者均以腹痛為首發癥狀,早期體征不明顯,檢驗指標無特異性提示,由就診到確診的平均時間為47.9小時。13例患者總死亡率為46.15%(6/13),其中8人接受手術治療,死亡3人;5人保守治療,死亡3人。13例患者中僅2人服用抗凝藥物,1人為華法令,1人為拜瑞妥,但凝血指標均未達標。結論 AMAE是房顫的少見并發癥,但房顫是AMAE的重要危險因素;發病年齡大、體征和檢驗指標缺乏特異性導致臨床診斷周期長、死亡率高。及時完善CTA、數字減影血管造影(DSA)等檢查盡早確診、準確判斷病情作出恰當的治療決策、規范應用抗凝藥物是降低伴有房顫的急性腸系膜上動脈栓塞發病率和死亡率的重要手段。