顯微外科手術治療大腦中動脈瘤破裂伴腦內血腫的方法及效果分析

摘要：目的 分析顯微外科手術治療大腦中動脈瘤破裂伴腦內血腫的方法及效果。方法 回顧性分析2015年1月~2017年12月我院收治的58例大腦中動脈瘤破裂伴腦內血腫患者臨床資料,所有患者接受顯微外科手術治療,術中夾閉動脈瘤并對顱內血腫予以清除,術后轉重癥監護治療,觀察并分析所有患者臨床手術效果。結果58例患者術中均行動脈瘤夾閉術,同期行腦血血腫清除術,術后出現腦積水者3例,肢體抽搐及腦梗塞各1例,術后行氣管切開者20例,后期行顱骨修補手術者5例,術后死亡3例,昏迷8例。術后隨訪6~18個月,改良Rankin評分顯示:1分5例,2分9例,3分10例,4分14例,5分4例,6分16例,預后良好(評分1~3分)者24例,預后差(評分4~6分)者34例。統計學分析顯示,20例Hunt-Hess分級Ⅰ~Ⅲ級患者、改良Fish分級0~3級患者中預后良好者分別占比65.00%、63.33%,而Hunt-Hess分級Ⅳ~Ⅴ級、改良Fish分級4級患者中預后差者分別占比71.05%、82.14%;另患者年齡、高血壓病史、中線結構移位、去骨瓣減壓、腦室內出血等均是影響患者預后不良的危險因素。結論 顯微外科手術治療大腦中動脈瘤破裂伴腦內血腫效果較為理想,術前通過明確Hunt Hess分級、Fisher分級并采取針對性的個性化治療方案對患者的預后能夠起到積極的改善效果。