門靜脈高壓癥術后門靜脈血栓的綜合預防及體會

摘要：目的探討門靜脈高壓癥術后門靜脈血栓形成的有效預防措施。方法對100例門靜脈高壓癥患者行脾切除聯合賁門周圍血管離斷術或脾切除聯合冠腎靜脈分流術,術中經胃網膜右靜脈置入導管測壓,術后早期經導管滴注肝素鹽水,出院后口服華法林使國際標準化比值(INR)維持在2.0~2.8,直至血小板恢復正常。結果86例接受斷流術的患者中,門靜脈血栓形成6例(7%),經導管滴注尿激酶溶栓治療后血栓消失4例,2例隨訪24個月血栓無變化。14例脾切除聯合冠腎靜脈分流患者術后均無門靜脈血栓形成。結論術后經胃網膜右靜脈置管早期滴注肝素鹽水,繼而口服華法林可有效防止術后門靜脈血栓形成。脾切除后脾靜脈近側結扎可降低門靜脈血栓發生率。