早期癥狀改善預測西酞普蘭治療重性抑郁癥有效性及性別差異

摘要：目的探討早期癥狀的改善是否能夠預測西酞普蘭治療重性抑郁癥住院病人6周的療效,并分析預測準確性的性別差異。方法重性抑郁癥住院病人93例,按照性別分為2組,男性組39例,女性組54例,第1周使用西酞普蘭20mg/d口服治療,根據病情需要2~6周西酞普蘭可逐漸加至40mg/d,分別于治療0、1、2、4、6周末,采用蒙哥馬利抑郁量表（MADRS）評定療效,并以MADRS減分率≥50%為有效。使用受試者ROC曲線分析西酞普蘭治療1、2、4周末MADRS的減分率并確定最佳臨界值。結果在總體中,治療1、2、4周末的MADRS減分率最佳臨界值分別為15.79%、37.84%和45.94%,診斷靈敏度分別為73.77%、78.69%和95.08%,診斷特異度分別為71.87%、78.12%和87.50%,ROC曲線下面積（AUC）分別為0.729、0.810和0.955。在男性組中,治療1、2、4周末的MADRS減分率最佳臨界值分別為15.79%、37.84%和45.94%,診斷靈敏度分別為73.68%、78.95%和94.74%,診斷特異度分別為70.00%、75.00%和85.00%,AUC分別為0.711、0.808和0.929;女性組中,治療1、2、4周末MADRS減分率最佳臨界值分別為15.79%、35.48%和45.16%,診斷的靈敏度分別為73.81%、80.95%和95.24%,診斷特異度分別為75.0%、83.33%和91.67%,AUC分別為0.718、0.827和0.963。結論重性抑郁癥住院病人早期癥狀的改善可以預測西酞普蘭治療的后期療效,且女性病人的預測準確性高于男性。