小兒法洛四聯癥矯治術后急性腎損傷危險因素分析

摘要：目的 回顧性分析體外循環下行矯治手術的法洛四聯癥患兒臨床資料,分析法洛四聯癥矯治術后急性腎損傷(AKI)的圍術期危險因素。方法 通過分析我院2016年1月-2018年12月在本院行法洛氏四聯癥矯治術的908例患兒的臨床數據,按照RIFLE標準定義急性腎損傷及損傷的程度,將患兒分為非急性腎損傷組(非AKI組)和急性腎損傷組(AKI組,包括風險期、損傷期、衰竭期),比較兩組患兒圍術期的各項臨床指標,計算法洛四聯癥患兒完全矯治術后急性腎損傷的發生率,并通過Logistic回歸分析找出急性腎損傷的圍術期危險因素。結果 共入選826例患兒,其中非AKI組710(86.0%)例,AKI組116(14.0%)例。術后損傷期患兒32例(27.6%),衰竭期14例(12.1%),其中8例(6.9%)患兒術后行透析治療。多因素Logistic回歸分析結果表明患兒術中使用造影劑(OR=2.564,95%CI=1.258-5.229,P=0.010)、術后使用去甲腎上腺素(OR=7.466,95%CI=1.914-29.118,P=0.004)及使用紅細胞(OR=1.297,95%CI=1.063~1.581,P=0.010)是小兒法洛四聯癥矯治術后發生AKI的獨立危險因素。結論 法洛四聯癥矯治術后急性腎損傷的發生率為14.0%,其中處于損傷期和衰竭期的發生率為39.7%。患兒術中使用造影劑、術后使用去甲腎上腺素及使用紅細胞是法洛四聯癥完全矯治術后發生急性腎損傷的獨立危險因素。