摘要：目的研究耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)的分布和耐藥特征,以及CRE下呼吸道道感染的危險因素,為有效控制CRE院內感染和合理用藥提供依據(jù)。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的臨床資料,選擇同時期同病區(qū)下呼吸道感染碳青霉烯類敏感腸桿菌科細菌(CSE)患者作為對照組進行危險因素分析。結果CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌為主,對臨床常用抗生素耐藥性高,對氨基糖苷類、多粘菌素B、替加環(huán)素、米諾環(huán)素敏感性高,對碳青霉烯類抗生素呈高度耐藥性。我院CRE下呼吸道感染的單因素分析顯示危險因素為留置尿管、鼻胃管、機械通氣、手術、感染前入住ICU>48小時、感染前住院時間長、使用激素、糖肽類抗生素、碳青霉烯類抗生素、抗真菌藥物、合并呼吸衰竭;多因素分析顯示CRE下呼吸道感染的獨立危險因素是碳青霉烯類抗生素的使用(OR=2.882;95%CI 1.017-8.166)。結論合理使用抗生素,限制碳青霉烯類抗生素的使用,規(guī)范臨床操作是降低CRE下呼吸道感染的關鍵。
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