局限期小細胞肺癌患者預防性腦照射后腦轉(zhuǎn)移的關(guān)聯(lián)分析：雙中心研究

摘要：目的 探討局限期小細胞肺癌（LD-SCLC）患者進行預防性腦照射（PCI）后腦轉(zhuǎn)移的高危因素,建立風險模型,指導臨床進一步完善綜合治療策略。方法 收集2003年7月至2014年6月接受PCI的LD-SCLC患者257例。采用Kaplan-Meier法計算無腦轉(zhuǎn)移生存期和總生存期。Cox回歸分析腦轉(zhuǎn)移的影響因素并建立風險模型。結(jié)果 中位隨訪時間34個月,47例（18.3%）出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。單因素分析顯示,一般狀態(tài)評分（PS）（P=0.040）及胸部放療方式（P=0.001）與腦轉(zhuǎn)移呈顯著相關(guān)。多因素分析顯示,PS〉1分（P=0.017）、胸部加速超分割（P=0.004）、任何治療開始時間至放療結(jié)束時間（SER）較長（P=0.035）是腦轉(zhuǎn)移獨立危險因素,手術(shù)是腦轉(zhuǎn)移獨立保護因素（P=0.035）。總生存獨立保護因素為手術(shù)、胸部放療生物等效劑量（TRTBED）大于51.04 Gy;獨立危險因素為年齡≥60歲、PS〉1分、PCI高于標準劑量。結(jié)論 一般狀態(tài)較差、胸部加速超分割、SER較長增加LD-SCLC患者PCI后腦轉(zhuǎn)移風險。高劑量的PCI不僅未降低腦轉(zhuǎn)移,而且會縮短總生存期。