放射性125I粒子植入與外放療治療頸椎轉(zhuǎn)移瘤劑量學(xué)對比分析

摘要：目的 對比放射性125I粒子植入與不同外放療技術(shù)治療頸椎轉(zhuǎn)移瘤的靶區(qū)及危及器官劑量分布,為臨床治療方式選擇提供依據(jù)。方法 隨機選取10例頸椎轉(zhuǎn)移瘤患者,三維適形放射治療（3D-CRT）計劃為單前野加雙側(cè)斜后野,調(diào)強適形放射治療（IMRT）為5野等分,選用2弧容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）。將Oncentra治療計劃系統(tǒng)中的圖像傳輸?shù)搅Ｗ佑媱澫到y(tǒng),制定近距離放療（LDR）術(shù)前模擬計劃。結(jié)果 脊髓劑量相同時,LDR的D90和D95生物等效劑量（BED）分別為（184.15±25.84）Gy、（161.45±26.35）Gy。VMAT、IMRT、3D-CRT對應(yīng)的靶區(qū)D95BED 2 Gy/f時分別為：（120.52±10.66）Gy、（119.19±10.91）Gy、（96.24±28.65）Gy;3 Gy/f時分別為：（122.19±7.54）Gy、（122.37±8.19）Gy、（95.94±24.70）Gy。靶區(qū)各參數(shù)與LDR相比,均服從正態(tài)分布,配對t檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00）。VMAT、IMRT與LDR比較,黏膜V5差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.16,0.34）,只有3D-CRT高于LDR（P=0.00）。黏膜V30、DmeanLDR均低于3種外放療技術(shù)（P=0.00）。其余甲狀腺、腮腺、下頜骨各參數(shù),LDR最低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00）。結(jié)論 3D-CRT、IMRT、VMAT單次2 Gy及3 Gy分割方案與LDR相比,脊髓劑量相同時,LDR的靶區(qū)劑量更高,同時有效地保護周圍危及器官。對于放療后復(fù)發(fā)的頸椎椎體轉(zhuǎn)移瘤,LDR具有劑量學(xué)優(yōu)勢。