膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室對經內鏡逆行胰膽管造影的影響及應對策略

摘要：目的探討膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室對經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)的影響及應對策略。方法回顧性分析2016年1月—2019年2月就診于該院的72例膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室患者臨床資料,均行經內鏡逆行ERCP,分析膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室對ERCP影響。結果72例膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室患者經內鏡逆行ERCP成功率為97.22%(70/72),其余2例轉行手術。72例患者行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)取石47例(67.14%),單純實施柱狀氣囊擴張取石6例(8.57%),實施EST聯合柱狀氣囊擴張術后取石17例(24.29%);膽總管結石1次取凈67例(95.71%);經碎石器碎石6例(8.57%);術后放置鼻膽管42例(60.00%),因結石較大難以取出者3例(4.29%),對其實施塑料支架引流,術后3~6個月均取石成功;術后并發癥發生率為7.14%(5/70),其中一過性膽管炎1例(1.43%),胰腺炎3例(4.29%),乳頭EST術后出血1例(1.43%),未出現死亡與穿孔病例。結論膽總管結石合并十二指腸乳頭旁憩室經內鏡逆行ERCP成功率較高,操作者需小心、細心、耐心且術中選擇有效策略,以減少相關并發癥的發生,提高造影安全性。