二維聯合三維超聲在腹壁子宮內膜異位癥診斷中的應用

摘要：目的探討二維超聲聯合三維超聲對腹壁子宮內膜異位(AWE)的臨床診斷價值。方法選擇具有剖宮產史的患者66例,年齡22~44歲,平均年齡30.6歲。對其進行二維超聲、三維超聲診斷,觀察病灶處腫塊的位置、形態、大小、邊界、內部回聲、血流速、血流阻力等參數。以病理診斷為"金標準",比較二者診斷準確率。結果經病理確診AWE患者45例,非AWE患者21例。經二維超聲診斷為AWE的患者59例,非AWE患者7例,其中診斷正確50例,診斷錯誤16例。經二維聯合三維超聲診斷為AWE的患者為52例,非AWE患者14例,其中診斷正確57例,診斷錯誤9例。通過二維超聲診斷準確率為75.76%;而通過二維聯合三維超聲診斷的準確率為86.36%。二維聯合三維超聲診斷準確率大于二維診斷準確率(χ^2=4.00,P=0.039)。通過二維聯合三維觀察AWE,于病灶處腫塊的邊界不清晰,形態不規則,內部低回聲且不均勻,隨月經周期性有變化。通過二維超聲可見AWE的病灶內部血流無特異性改變,有稀疏血流信號,動脈頻譜呈現低速高阻的主要特征。經彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查AWE的病灶處,可見散例點狀血流、線帶狀或短線帶狀信號,動脈血流速范圍為Vmax=8.6~32.0cm/s,Vmin=2.8~16.2cm/s,RI=0.66~0.84。20例AWE患者的腹壁切口處腫塊內部未見明顯血流信號。結論二維超聲聯合三維超聲診斷的應用,較大提高了AWE的超聲診斷率,同時其無創傷、無輻射、價格低,較易為患者接受,為AWE的及早發現與治療,提供了較高價值的臨床診斷依據。