難辨梭菌感染238例臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的了解難辨梭菌感染患者的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn),規(guī)范輔助檢查和治療方案。方法選取航天中心醫(yī)院2016年9月-2018年9月進(jìn)行糞便難辨梭菌毒素A/B檢測(cè)的357例住院患者作為研究對(duì)象,其中難辨梭菌毒素A/B陽(yáng)性患者238例(難辨梭菌陽(yáng)性組),難辨梭菌毒素A/B陰性患者119例(難辨梭菌陰性組)。采用兩步夾心法和終點(diǎn)熒光檢測(cè)相結(jié)合的技術(shù)檢測(cè)難辨梭菌毒素A/B,搜集所有患者的一般情況、發(fā)病及復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素相關(guān)信息、相關(guān)輔助檢查指標(biāo)情況、臨床表現(xiàn)、治療用藥和臨床轉(zhuǎn)歸等,根據(jù)2010年美國(guó)衛(wèi)生流行病學(xué)和美國(guó)感染性疾病協(xié)會(huì)的臨床實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度分類(lèi),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果航天中心醫(yī)院2016年9月-2018年9月難辨梭菌感染(CDI)患者最多的4個(gè)科室分別為老年科、腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科、血液科和消化科;91.6%CDI患者發(fā)病前曾使用過(guò)至少1種抗菌藥物,66.4%CDI患者發(fā)病前曾聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物;全身及胃腸道免疫缺陷人群在未使用抗菌藥物的情況下易感染難辨梭菌;所有患者中,重型CDI 1例,腸梗阻4例,復(fù)發(fā)14例;治療最常用的手段為益生菌、止瀉藥、萬(wàn)古霉素、甲硝唑、靜脈注射免疫球蛋白。結(jié)論全身及胃腸道免疫抑制、胃腸道黏膜損壞、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的患者為CDI易感人群,與指南相比,本院治療方案中的止瀉藥和益生菌應(yīng)用比例較高,益生菌治療有效性和安全性有待進(jìn)一步評(píng)估。