毀損性斷掌的急診再植與再造

摘要：目的探討毀損性斷掌急診再植與再造的方法及臨床療效。方法38例毀損性斷掌按手掌和手指的毀損程度選擇兩類方法急診修復：（1）異位短縮再植：將2～5個離斷手指連同部分手掌異位短縮再植于腕部或前臂殘端，結合術后系統的康復鍛煉，重建部分手功能；（2）前臂殘端手再造：從足部切取相應的組織如足趾、第1趾蹼、趾骨、足背皮瓣等移植修復。上述組織都是足背動脈及其分支供應．靜脈回流也主要依靠大隱靜脈系統，手術時可以整體切取，行一期移植再造手術。結果本組術后平均隨訪5．5個月（4~12個月）。除1例再植手指部分壞死外，其余全部成活，手的功能和外形均得到較好改善與恢復。按中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準評定，手指功能優良率85．2％。結論畀位短縮再植和前臂殘端手再造，能夠使手的功能和外形得到較好地改善與恢復；充分認識毀損性斷掌的特點，合理應用解剖關系及殘存組織是決定手術成敗的關鍵。