甲狀腺多發結節內的乳頭狀癌CT診斷

摘要：目的:探討甲狀腺內多發結節的CT征象,以提高對甲狀腺乳頭狀癌的正確診斷。方法:回顧性分析89例甲狀腺多發病變中均有甲狀腺微乳頭狀癌CT影像特點。結果:89例病人共檢出甲狀腺結節266枚,其中乳頭狀癌結節89枚,結節性甲狀腺腫156枚、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎10例、甲狀腺腺瘤11枚。結節形態不規則者80枚,圓形或橢圓形者151枚,增強后邊界清晰148枚;高強化39枚。甲狀腺乳頭狀癌61枚結節顯示“甲狀腺邊緣中斷征”或“咬餅征”。而該征象在5枚結節性甲狀腺腫中可見。增強后甲狀腺乳頭狀癌病灶范圍縮小/模糊71枚;出現假包膜10枚,病灶強化時可見“強化殘圈征”,外側邊緣包膜呈波浪狀改變者50枚。結節性甲狀腺腫出現:a.整體囊變12枚b.囊變為主51枚c.部分囊變60枚d.高密度囊腫33枚。腺瘤11枚結節平掃均為低密度結節,邊界清晰,持續性明顯強化。橋本病11例密度近似周圍肌肉,均勻輕度強化。共有66枚結節伴發鈣化,其中微鈣化13枚,簇狀鈣化6枚,粗顆粒或斑片狀鈣化3枚,呈弧形、環形鈣化位于瘤體內部的11枚,位于邊緣的33枚。結論:平掃呈不規則低密度、甲狀腺邊緣中斷征或咬餅征、磨砂玻璃樣強化、暈帶征、微鈣化以及簇狀鈣化是甲狀腺乳頭狀癌具有特異性的CT征象。