神經節苷脂相關吉蘭巴雷綜合征病例的回顧性分析

摘要：目的:了解單唾液酸四己糖神經節苷脂(GM1)相關吉蘭巴雷綜合征的發生與特點,為臨床安全用藥提供參考。方法:收集某院靜注GM1注射液致吉蘭巴雷綜合征病例,同時檢索中文期刊數據庫中GM1相關吉蘭巴雷綜合征的個案報道,合并文獻病例與院內病例,回顧性統計分析患者性別、年齡、原患疾病、基礎疾病、前驅感染史、用藥劑量及療程、合并用藥、不良反應起始癥狀、主要表現、雙側腱反射減弱或消失情況、發生時間、疾病平均達峰時間、實驗室檢查、嚴重程度、治療和轉歸等項目。結果:收集院內病例5例,文獻檢索獲得病例17例,合計入選病例22例,其中男21例,女1例,50~60歲患者占50.00%。GM1相關吉蘭巴雷綜合征多發生于腦出血、腦梗死及腦外傷患者;31.82%的患者有自身免疫相關性疾病。GM1的劑量、療程與不良反應嚴重程度無明確相關性。GM1相關吉蘭巴雷綜合征多以肌力及肌張力下降起病,所有病例均以四肢無力為主要表現,且大多合并顱神經受累、意識障礙、自主神經功能障礙、感覺及呼吸功能異常。不良反應多在8~14 d出現,1~3 d達峰;所致肢體癱瘓程度較重,臨床結局較差。結論:GM1可能導致吉蘭巴雷綜合征,臨床應用時應嚴格把握用藥指征,用藥時加強用藥監護,確診吉蘭巴雷綜合征后應及時停藥并應用靜注人免疫球蛋白,避免不良反應的進一步加重。