氨甲環酸口服與靜脈應用在全膝髖關節置換圍手術期有效性及安全性的Meta分析

摘要：目的:通過Meta分析研究全膝髖關節置換術中口服氨甲環酸的療效與安全性。方法:計算機檢索PubMed、the Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、SinoMed、CNKI和WanFang Data數據庫,搜集比較行全膝髖關節置換術患者口服氨甲環酸與靜脈應用氨甲環酸的隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCTs)或非隨機對照試驗(non-randomized controlled trials,non-RCTs),檢索時限均從建庫至2019年4月,由兩名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3.5軟件進行Meta分析。結果:共納入5個RCTs及2個non-RCTs,共3 652例患者。Meta分析結果顯示,口服氨甲環酸組術后Hb下降幅度(mg·ml^-1)[WMD=0.15,95%CI(0.05,0.26),P=0.004]及總失血量(ml)[WMD=84.73,95%CI(34.01,135.44),P=0.001]均高于靜脈應用氨甲環酸組;口服氨甲環酸組術后輸血率[RR=0.74,95%CI(0.49,1.12),P=0.16]及深靜脈血栓并發癥發生率[OR=0.79,95%CI(0.32,1.94),P=0.60]與靜脈應用氨甲環酸組的差異無統計學意義。結論:骨科關節置換術患者口服應用氨甲環酸與靜脈應用氨甲環酸均可減少術后輸血率,且不增加深靜脈血栓栓塞癥的發生。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。