右心室流出道間隔部起搏的可行性及有效性分析

摘要：目的比較右心室流出道間隔部起搏（right ventricular outflow tract septum，RVOTS）與右心室心尖部起搏（right ventricul arapicalRVA）的手術過程、起搏參數及對心功能的影響，探討右心室間隔部起搏的可行性及有效性。方法符合永久起搏器置入指征的房室傳導阻滯患者66例行右心室間隔部起搏及右心室心尖部起搏，各33例，測定手術時間、x線曝光時間及起搏QRS波寬度，于術后3個月及6個月進行隨訪，測定起搏參數（閾值、感知、阻抗）、心房腦鈉鈦（BNP）水平、及6min步行試驗距離。結果33例右心室流出道間隔部起搏完成32例，并發癥與心尖部起搏無差異；右心室流出道間隔部起搏手術時間、X線曝光時間長于心尖部起搏，起搏QRS波寬度時限短于心尖部起搏；右心室流出道間隔部起搏電極置入即刻閾值高于心尖部起搏，其余時間兩組起搏閾值、感知及阻抗均無差異；術后3、6個月，兩組患者BNP水平均高于術前，右心室流出道間隔部起搏BNP水平低于心尖部起搏；術后6個月BNP水平與QRS波寬度呈正相關。結論右心室流出道間隔部手術可行，能夠有效改善心室電機械同步性及心功能，值得基層推廣應用。