CT管腔內對比度衰減梯度及改良校正的管腔內對比度衰減梯度對冠狀動脈功能性狹窄的診斷初探

摘要：目的探討并比較CT管腔內對比度衰減梯度(TAG)和改良校正的管腔內對比度衰減梯度(MTAG-CCO)對冠狀動脈功能性狹窄的診斷價值。方法收集2016年2月~2017年8月來我院就診并有意愿行CCTA及FFR檢查的冠心病患者。將所有冠狀動脈分為無功能性狹窄組(FFR>0.80)和功能性狹窄組(FFR≤0.80);記錄每支冠狀動脈的TAG、MTAG-CCO及FFR值,比較兩組間TAG、MTAG-CCO,并計算TAG、TAG-CCO、CCTA及TAG+CCTA及MTAG-CCO+CCTA對功能性狹窄的靈敏度、特異度,陽性預測值和陰性預測值。結果納入35例患者(37支冠狀動脈)。無功能性狹窄組和功能性狹窄組(-15.39±2.250 vs-19.87±2.054)HU/10mm的TAG之間不存在顯著性差異(P=0.1561),MTAG-CCO(-0.02521±0.001867 vs-0.03260±0.002369)/10mm之間存在顯著性差異(P=0.0179)。單獨CCTA的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為50.0%,17.6%,41.7%和23.1%;TAG分別為55.0%,11.8%,42.3%和18.2%;MTAG-CCO分別為15.0%,41.2%,23.1%和29.2%;TAG+CCTA分別為90.0%,5.9%,52.9%和33.3%;MTAG-CCO+CCTA分別為50.0%,52.9%,55.6%和47.4%。結論MTAG-CCO較TAG有進一步區別冠狀動脈功能性狹窄的可能性;MTAG-CCO+CCTA的敏感度、特異度均較高。