基于動脈自旋標記技術的不對稱性分析在海馬硬化型內側顳葉癲癇的應用研究

摘要：目的利用磁共振動脈自旋標記(ASL)技術分析海馬硬化型內側顳葉癲癇(MTLE-HS)患者雙側顳葉、島葉、邊緣系統等腦區的腦血流量(CBF)變化情況,并探討該技術在MTLE-HS的診斷及對致癇灶定側中的應用價值。方法搜集21例MTLE-HS患者(左側11例,右側10例)及25例正常志愿者的ASL數據,選取雙側顳葉、島葉、邊緣系統等28個腦區做為興趣區(ROI),分析左側MTLE-HS組(LMTLE-HS),右側MTLE-HS組(RMTLE-HS)及健康對照組(HC)三組間各個ROICBF值的差異。另計算每對ROI的不對稱指數(AI)并比較三組間的差異。結果與HC組相比,LMTLE-HS患者致癇灶同側腦區的CBF值下降,包括左側島葉(P=0.045)、左側海馬(P=0.006)、左側海馬旁回(P=0.033)、左側杏仁核(P=0.033)、左側丘腦(P=0.020)、左側顳橫回(P=0.034),右側丘腦(P=0.045)CBF亦下降;RMTLE-HS患者致癇灶同側腦區的CBF值下降,主要包括右側前扣帶回(P=0.020)、右側顳上回(P=0.036)、右側顳極上部(P=0.008),左側島葉(P=0.035)CBF亦下降。LMTLE-HS組與RMTLE-HS組相比,左側海馬(P=0.015)CBF值存在統計學差異。HC組與LMTLE-HS組雙側島葉(P=0.034)、雙側海馬(P=0.040)、HC組與RMTLE-HS組的雙側顳上回(P=0.031)、LMTLE-HS組與RMTLE-HS組的雙側島葉(P=0.040)、雙側海馬(P=0.001)、雙側海馬旁回(P=0.037)、雙側杏仁核(P=0.020)、雙側顳上回(P=0.002)、雙側顳中回(P=0.012)的AI值均有統計學差異。結論MTLE-HS患者部分腦區CBF值下降,以致癇灶同側為主,也可累及部分對側腦區,且LMTLE-HS較RMTLE-HS改變更明顯。對LMTLE-HS組與RMTLE-HS組的鑒別診斷上,AI值更有價值。