摘要：背景與目的:間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)陽性的非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的腦轉移發生概率為20%~35%,腦部也是患者靶向治療耐藥時常見的轉移部位之一。這類患者腦轉移情況的早期預測對其預后評價及療效評估具有重要意義。影像組學是從圖像中高通量提取定量特征以宏觀描述腫瘤表型和異質性。探討影像組學在預測ALK陽性的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治療前腦轉移情況方面的應用。方法:回顧性納入2014年6月—2017年9月在復旦大學附屬腫瘤醫院經病理學檢查證實的ALK陽性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。在治療前基線檢查中獲得患者腦轉移信息。收集患者治療前胸部CT圖像,并由兩名經驗豐富的放療科醫師勾畫大體腫瘤體積(gross tumor volume,GTV),進行影像組學特征的提取。按一定比例將患者分為訓練集和驗證集(4∶1)。在RIDER NSCLC數據集中進行testretest,篩選出132個穩定的影像組學特征。進行最小絕對收縮和選擇運算符(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)COX回歸和leave-one-out cross-validation以確定用于logistic回歸分析的最佳組學特征,隨后通過logistic回歸分析影像組學特征及其他臨床特征與患者治療前腦轉移發生的關系。結果:共納入132例患者,其中27例患者治療前發生腦轉移。在訓練集中,發現一個影像組學特征(W_GLCM_LH_Correlation)與腦轉移顯著相關(P=0.014),受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線的曲線下面積(area under curve,AUC)為0.687。該組學特征在驗證集中預測性能也尚可(AUC=0.642)。將該影像組學特征與N分期相結合能在一定程度上提高對患者治療前腦轉移的預測能力(訓練集:AUC=0.697;驗證集:AUC=0.675)。結論:治療前胸部CT的影像組學特征可能在預測ALK陽性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治療前腦轉移的發生方面有一定的價值,這可能有利于此類患者的?
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