1550份住院病案首頁離院方式的缺陷分析與改進措施

摘要：目的分析某醫院住院病案首頁離院方式填寫的質量情況,并根據存在的錯誤問題,提出整改措施。方法從某院2018年1月1日-2018年6月30日17761份出院病案中抽查1550份紙質病案,對每份住院病案首頁的離院方式的填寫質量進行檢查,并將錯誤問題匯總、歸類、統計分析、總結。結果 1550份住院病案首頁中,離院方式填寫錯誤共58例,缺陷率3.74%,其中錯誤最高的是'其他(代碼為9)'填寫錯誤6例,缺陷率100%;其次是'醫囑轉社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院(代碼為3)',填寫錯誤3例,缺陷率27.27%;最低是醫囑離院(代碼為1)填寫錯誤32例,缺陷率2.28%。結論加強住院病案首頁'離院方式'指標培訓和質量控制,提高住院病案首頁的質量水平,為醫院管理層提供客觀而準確的數據支持。