免疫球蛋白A與特發性肺纖維化預后的相關性

摘要：目的分析免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）與特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）預后的相關性,為改善患者預后提供參考。方法收集2012年1月至2013年12月收治的IPF患者30例作為病例組,并選取同時期門診健康體檢30例作為對照組,比較兩組受試者血清IgA水平,通過受試者工作特征曲線（ROC）分析IgA水平對IPF患者預后的預測價值,分析IgA與肺功能的相關性。結果病例組血清IgA水平為（2.97±0.62）g/L,明顯高于對照組的（1.68±0.37）g/L,差異有統計學意義（P〈0.01）。隨訪至2016年12月,30例患者中死亡13例（43.33%）;ROC曲線區分IPF患者3年內死亡的最佳血清IgA水平截斷值顯示,IgA水平為3.23 g/L時,其預后判斷的敏感度為76.6%,特異度為92.3%,曲線下面積為0.880,95%CI（0.735~0.997）;IgA〉3.23 g/L組患者的3年死亡率明顯高于IgA≤3.23g/L組;用力一秒呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、用力肺活量占預計值百分比（FVC%）、一氧化碳彌散量占預計值百分比（DLCO%）和FEV1/FVC值均明顯低于IgA≤3.23 g/L組,差異均有統計學意義（P〈0.05,P〈0.01）。IgA水平與FEV1%（r=-0.483,P〈0.01）、FVC%（r=-0.307,P〈0.05）、DLCO%（r=-0.387,P〈0.01）、FEV1/FVC（r=-0.503,P〈0.05）均呈顯著負相關性。結論 IPF患者血清IgA水平明顯升高,且IgA水平與IPF患者的肺功能及預后有密切關系,可作為患者預后評估的重要潛力指標。