神經導航血管融合成像輔助顯微手術切除矢狀竇旁腦膜瘤

摘要：目的探討神經導航血管融合成像技術輔助顯微外科手術切除矢狀竇旁腦膜瘤的臨床價值.方法回顧分析2016年1月~ 2018年6月采用神經導航血管融合成像技術輔助顯微外科治療的31例累及矢狀竇的腦膜瘤患者的手術效果和預后情況.結果切除程度:Simpson 1級切除16例(51.61%);Simpson 2級10例(32.26%);Simpson 3級4例(12.91%);Simpson 4級1例(3.22%).肢體麻木無力改善12例,2例無改善,2例加重;2例頭痛癥狀持續,余5例癥狀消失;2例癲癇癥狀完全緩解,余1例需持續口服抗癲癇藥物控制;體檢發現腫瘤的患者術后無神經功能障礙.術后病檢示Simpson 1級切除患者病理分級均為WHO分級Ⅰ級;Simpson 2級切除中,2例為WHO分級Ⅱ級,余8例為WHO分級Ⅰ級;Simpson 3級切除中,3例為WHO分級Ⅱ級,1例為WHO分級Ⅲ級;Simpson 4級切除的1例為WHO分級Ⅲ級;15例未達到Simpson 1級切除的患者術后予以常規放射治療.隨訪3 ~ 34個月,中位隨訪時間15.6個月,復發1例,為WHO分級Ⅱ級,予以再次手術治療,術后已隨訪4個月,未見復發.結論對腫瘤及腫瘤基底部硬膜全切,術后有較低復發率,神經導航血管融合成像技術可指導術前手術計劃、切口范圍,為掌握腫瘤基底部矢狀竇特征,術中處理矢狀竇附著處腫瘤提供積極的參考依據,提高手術安全性,值得臨床推廣.