摘要：目的觀察經中鼻甲基板水平部開放后篩加鼻中隔入路經蝶竇垂體瘤手術的效果.方法 50例垂體瘤患者內鏡下經一側或雙側中鼻甲基板開放后篩后加鼻中隔后段切除暴露蝶竇前壁,繼之充分開放蝶竇前壁,顯露鞍底切除垂體瘤.記錄手術時間、出血量、住院時間、并發癥(腦脊液漏、尿崩、顱內感染、神經功能損傷),術后鼻腔功能以及腫瘤全切和死亡情況.結果本組患者平均手術時間2.2h,出血量245 ml,術后平均住院時間6.2d,術中12例患者出現腦脊液漏,即時修補后無持續腦脊液漏發生;尿崩3例;嗅覺減退/喪失12例;術后垂體功能低下4例;無視神經損傷及顱內感染.因腫瘤壓迫或卒中導致的視力下降術后均有改善.腫瘤全切率86%(43/50),無死亡病例.結論內鏡下經中鼻甲基板水平部開放后組篩竇加鼻中隔后段部分切除后充分開放蝶竇前壁顯露鞍底及蝶竇內解剖結構,繼而切除垂體瘤的方法,視野清晰、腫瘤全切率高、微創安全、對鼻腔鼻竇功能保護好.值得臨床推廣應用.
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