下咽-食管同時性多原發(fā)癌的臨床分層治療策略

摘要：目的探討下咽-食管同時性多原發(fā)癌分層治療策略。方法回顧性分析2012年1月~2018年6月收治的21例下咽-食管同時性原發(fā)癌患者,分析分層治療的預后情況。提出下咽-食管原發(fā)癌分層治療策略,兩種癌以分期更晚的腫瘤為主線治療:下咽癌和食管癌同屬早期病變,行手術(shù)治療,術(shù)后病理為低分化鱗狀細胞癌行放療;若下咽癌和食管癌任一病變?yōu)榫植客砥趧t行2~3周期誘導化療再行手術(shù)治療,術(shù)后輔助放療;若局部晚期患者拒絕行誘導化療,可行手術(shù)+綜合治療(放療或化療)。結(jié)果 21例下咽-食管同時性多原發(fā)癌患者,20例完成上述分層治療,1例局部晚期患者因下咽腫物侵犯頸內(nèi)動脈行放化療。所有患者隨訪1~7年,中位隨訪時間2年,因遠處轉(zhuǎn)移死亡5例,2例下咽術(shù)后局部復發(fā),2例頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例咽瘺,1例吞咽困難,1例進食后反流。21例患者隨訪1年,2例死亡,1年生存率90.5%(19/21);19例患者隨訪2年,死亡4例,生存率78.9%(15/19)。結(jié)論下咽-食管同時性多原發(fā)癌行分層處理可取得良好的臨床療效。