免疫檢查點抑制劑相關腎臟不良反應的臨床診治建議

摘要：免疫檢查點抑制劑(immuno-checkpoint inhibitors,ICIs)正越來越多地應用于臨床腫瘤治療,顯著改善了患者預后。T細胞過度活化及相關信號通路的激活,可能引起藥物相關的免疫相關不良反應(immune-related adverse effects,irAEs)。其中腎臟免疫相關不良反應相對罕見,但也存在嚴重甚至致命的副作用。本文分析ICIs免疫相關腎損傷的發病率、臨床表現及腎臟病理表現,著重討論診斷和治療原則。因存在諸多繼發因素須與ICIs免疫相關腎損傷相鑒別,必要時應行腎活檢以決定重要藥物的治療決策。