腹壁子宮內膜異位癥179例診治分析

摘要：目的探討腹壁子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)的臨床特點及治療。方法回顧性分析2006年1月至2017年12月北京大學第一醫院診治的179例腹壁子宮內膜異位癥患者,分析患者的病史、癥狀、輔助檢查、術中情況、手術療效、復發率及臨床特點之間的相關性。并按發病部位分為皮下型及肌肉型,是否合并盆腔子宮內膜異位癥分為單純組及合并內異癥組,比較各組的臨床特點。結果腹壁子宮內膜異位癥平均發病年齡(33.8±4.4)歲,發病時間在剖宮產術后1個月~12年,中位數2年(1~4年),自出現癥狀至手術確診時間為1個月~14年,中位數2年(1~4年)。179例患者中,96%(172/179例)的患者有不同程度的周期性下腹部切口周圍疼痛及觸痛包塊的典型癥狀;75例患者檢測了CA125,平均(30.3±18.0)U/ml,其中22例升高;超聲診斷符合率73.2%(131/179)。皮下型和肌肉型分別占61.5%(110/179)和38.5%(69/179),合并內異癥組占10.1%(18/179)。合并內異癥組和肌肉型患者病灶大、術中需要放置補片的比例高(27.8%,5/18)。179例患者均手術治療,隨訪時間10~132個月,33例失訪。手術有效率100%(146/146),復發率6.2%(9/146),癥狀復現中位時間1年(0.75~3.5年)。結論腹壁內異癥根據典型的癥狀、體征常可正確診斷,手術治療是最佳選擇,病灶位于肌層和合并盆腔內異癥的患者病灶較大,術中必要時使用補片修補。