術前應用地舒單抗對骨巨細胞瘤瘤體血運的影響

摘要：目的評價術前應用地舒單抗治療骨巨細胞瘤后,腫瘤血運變化的情況。方法 2014年6月至2017年6月,共22例骨巨細胞瘤患者。男12例,女10例,平均年齡32.1 (18~48)歲。腫瘤部位包括:骶骨9例,橈骨4例,脛骨2例,肱骨2例,髂骨、坐骨、尺骨、股骨和腓骨各1例。對患者的臨床、影像學和組織學資料進行整理和分析,通過比較用藥前后的影像學和組織學變化評價地舒單抗治療腫瘤后腫瘤血運的變化情況。用藥前行腫瘤部位增強CT檢查,地舒單抗治療后每3個月行增強CT檢查,比較用藥前后的強化率的變化,并評價是否可行手術。對術前穿刺標本和術后病理標本進行微血管密度檢測,評價用藥前后變化情況。結果患者術前平均接受地舒單抗治療5個月(中位4,范圍3~12)。用藥前和用藥后血管的平均強化率分別為3.10和3.16,差異無統計學意義。患者用藥前和用藥后腫瘤的平均CT強化率分別為2.01和1.43,用藥后強化率顯著降低(P=0.000)。用藥前和用藥后腫瘤的平均平掃CT值分別為46.2和93.1,用藥后CT值顯著升高(P=0.032)。骶骨或骨盆病例比四肢骨病例的強化率降低程度更為顯著(P=0.012)。術后組織學檢查顯示破骨細胞樣多核巨細胞幾乎消失,單核基質細胞明顯減少,藥物治療后的微血管密度顯著降低(P=0.000)。結論骨巨細胞瘤接受地舒單抗治療后,腫瘤的CT強化率顯著降低,術后標本的微血管密度顯著降低,術前應用地舒單抗治療可顯著降低骨巨細胞瘤的腫瘤血運。