骨肉瘤患兒改良人工膝關節假體應用五例報告

摘要：目的探討改良人工半膝關節假體在兒童骨肉瘤保肢術中的可行性,評估其近期臨床療效。方法 2016年4月至2018年6月收治于我科的5例膝關節周圍骨肉瘤患兒,均經病理診斷為骨肉瘤,根據Enneking骨腫瘤外科分期,5例均為IIB期,術前均經過1~2個周期新輔助化療后予以經過改良設計的人工半膝關節假體置換,術后繼續規范化療并定期對患者進行臨床隨訪及影像學評估。根據國際保肢學會(International society of limb salvage,ISOLS)和膝關節活動度對膝關節功能評價。詳細記錄腫瘤學結果以及假體并發癥。結果 5例患兒均順利完成瘤段切除、改良半膝關節假體置換術,獲隨訪9~33個月,平均16個月,有2例出現患肢短縮2 cm。截至末次隨訪時,ISOLS功能評分21~28分,平均23.6分,均為優,膝關節屈曲度70°~110°,平均92°。2例患兒出現輕度跛行、輕度局部疼痛。膝關節臨床檢查抽屜試驗、側方應力試驗、軸移實驗、反軸移實驗均陰性,穩定性100%。結論該改良型人工半膝關節假體在兒童膝關節周圍骨肉瘤的治療中的近期隨訪臨床療效滿意,為兒童膝關節周圍骨肉瘤提供了一種更為合適的保肢方法。